無無無庵

(むさんあん) - 思考が無く - 躰が無く - 心が無く
トキメキ団塊親父のセカンド・ステージ - 退職爺のボケ封じ

健康管理

帯状ヘルペスと心臓病:考

最近、俳諧先のブログで「ヘルペスになって体中が痛い」的な記事を見かける事が多い。
俳諧先の管理人は高齢者が多いので、ヘルペスになるような歳かい(?)と思ったが、ヘルペスと言っても色々とあるようだ。「ヘルペスの原因 症状・疾患ナビ | タケダ健康サイト」によれば、水ぼうそう(水痘)・帯状疱疹(帯状ヘルペス)・口唇ヘルペス・性器ヘルペスと有るそうだ。
俺は性器や肛門が痒くなるという「性器ヘルペス」を連想し、助平爺の戯れ事と思ったが、そうではなかった。詳細を知りたければ以下に細やかな事が説明されている。
ヘルペスと帯状疱疹 - 皮膚科Q&A(公益社団法人日本皮膚科学会)
しかし、WikiPediaの「水痘・帯状疱疹ウイルス」を斜め読みすると
ヒトに対して水痘(Varicella)と帯状疱疹(Zoster)を引き起こす。初感染時に水痘を引き起こす。治癒後の非活動期は神経細胞周囲の外套細胞に潜伏しており、何らかの原因で免疫力が低下するとウイルスが再び活性化し、帯状疱疹を引き起こす。
という事だ。また、「帯状疱疹後神経痛|痛みの疾患ナビ|痛みの情報サイト - 疼痛.jp」と合わせ読むと冒頭のセリフを医者風に言えば『帯状疱疹ヘルペスにかかり、疱疹後神経痛が痛い』ということだろうか。

帯状疱疹後神経痛とやらは年寄りに多く、胸部が痛むという事を聞く。糖尿病患者は痛みに鈍感で心臓の血管が裂けても痛みを感じない人もいるらしい。心臓病からの痛みと区別がつくのか心配である。

心臓の、ハートノート:学

最長では9日間になる「お盆休み」と称する訳のわからない休日が終わった。「お盆」は、お盆らしく。
毎日が休日の俺としては「社会的に長期休暇になる」事に文句を言える立場ではないが、病院が通常に診察をしてくれるようになるとホッとする感がある。救急車の世話になるのは、なるべく御免被りたい。

心不全患者が自分で「自分の病状を簡単に理解できる指標を記録」し、「症状悪化時の早期受診を促す」ように、脈拍や体重などを点数で記録する「ハートノート」なるノートを「大阪モデル」として全国への普及を目指しているとの事也。
心不全 自己管理ノート…病状点数化 受診促す : yomiDr
北野病院(大阪市北区)の中根英策・心臓センター副部長が考案し、「大阪心不全地域医療連携の会」が、このアイデアをもとにノートを作製した。
東京都では数年前から導入していた「ヘルプマーク」は、最近になって金沢市でも導入された。
「ヘルプマーク」に近い用途の物として、妊産婦を表す「マタニティマーク」等のピクトグラムが有る。名前の知られた「シルバーシート」や「バリアフリー」でも使われていない。「オストメイトマーク」「ハートプラスマーク」等、知らないマークを学ぼう。
広げたら良いと思える事は、国としてピックアップして推進しなければ普及するハズがない。
「ハートノート」についても、効果判定を行って、すみやかな全国拡大を望みたいものだ。
とはいうものの、「お薬手帳」を機能拡大させて、1冊ですべて判れば良いだろうとも思うのだが。
全国に旅する事がアタリマエの最近だが、地域によって病院や医師の間で病状を一元的に知る方法は確立されていない。東京オリンピックで訪日する外国人向けにも、何かのマークが必要であろう。関連過去記事:ヘルプマーク:学 / 愛の手を

血圧測定のやり方:考

昨日で立秋だが、暑い日が続いている。以前にも暑い日が続いた事があったが、その際(15年くらい前?)は、夕方か夜にスコールがあったので何とか過ごせた。今年の夏は、1日中暑いので冷房無しでは干物になってしまうようだ。ということで、1日中クーラーの世話になっているのだが、そのせいなのか不明だが真夏だというのに血圧が高めである。

最近は、治療を必要とする血圧値が低めに変わったとのことだから、完全に要治療の値になっている。
血圧なんて~ものは、瞬時に変動する値らしい。また、血圧測定のやり方によっても変わるそうだ。
7割がうまくできない 家庭で血圧測定「誤差」を生む要因は|日刊ゲンダイヘルスケア
自宅で測るのと、病院で測るのでは異なるそうだ。俺が糖尿病で通院する病院では、以前は診察室で女医がプカプカと図ってくれた。最近は、診察時間を短くするためであろうが、採血室の中で自動測定器で自分で測るように変わってしまった。喧噪に満ち溢れた採血室内の測定値が高い事は当然である。
仕事人時代には、新しい事への取り組みであった勤め先では血圧測定器を導入し、各自勝手に測定できるようにしていた。それは良いことだろうが、設置場所が悪く総務担当のすぐ隣であった。そもそもが人の集まる場所なのだから、血圧値はその日その時の気分次第であったらしい。
測定する時間によっても差異が出るということで、俺は病院の指導を受けて、就寝時と起床時に自宅で測っている。そうして測定した血圧値が高いのだから、いささか気がかりだ。(過去記事:臨床検査の基準値)
また、測定回数にも色々とあるようで、3回測って一番低い値を採用とか、初回1発を採用とか、朝と晩に測って平均とか、etc...色々とあるようで、どのような測定をすれば良いのか、正確にはわからない、

熱中症予防のため冷房の利用を勧められるが、1日中冷房つけたままだと血圧は上がるのだろうか(?)とも思う。いずれにしても、血圧の変動は、すべての病気のはじめの一歩である。すなわち、血圧が上がったからと言って熱中症や心臓・脳などの病気が発生するのではなく、原因と結果が逆なのだろう。
いずれにしても、素人判断では何が何やら判らない。病院に行くなら盆の前でなければなるまい。
血圧を測る原理にも数種あるとのことだが基本的には「心臓の拍動に同調した血管壁の振動を反映した圧脈波をチェック」するという事で、心拍が基本になるらしい。血圧計にも、医師が使っていたアネロイド式や、家庭で使う電子血圧計・アクティプな腕時計タイプ・ スマートウォッチなど、色々な物が市販されているから何時でもどこでも血圧と心拍数を測定できる。電子血圧計のほうがアネロイド式より高めの測定結果になるように素人は考えるが、それぞれの測定原理に大差はないので、血圧計によって測定値に差異が出る事は無いと識者は言う。しかし、腕時計タイプの場合、利き腕の右にはめる人が多いそうだが、他の血圧計と同様に心臓のある左腕にはめなければ測定差が大きいらしい。
今では熱中症と一括りで呼ばれるが、昔は「夏 熱中症にご注意!」のように熱痙攣・熱疲労・熱射病と分けられていたそうだが、一般的には「日射病」として知られていただろう。 熱痙攣は塩分補給しないで水分だけを摂っていると起こりやすいそうだ。糖尿病の俺としてはスポーツドリンクは御法度だから(過去記事:ペットボトル症候群:学)、梅干しをしゃぶりながら焙じ茶かな(?)と思っていたが、梅干しの食べすぎは高血圧の原因になるかもしれない。
「エアコン(冷房)を適当に使え」と能たまうが、何を以って「適当」と称するのかが色々だ。当地6chテレビは2-3時間タイマー等とケチな事を報じている。俺は付けっぱなしである。ちなみに、1日中冷房使い放題でも電気代は思ったほどでもない。
エアコン、28度で付けっぱなしにした結果… 「電気代」に驚き – ニュースサイトしらべぇ

万歩計が流行った頃は「1日1万歩」が謳い文句であったが、最近では「それでは歩き過ぎ」らしい。
1日6000歩で十分 正しく歩けば筋力維持に1万歩は必要ない|日刊ゲンダイヘルスケア
ウォーキングや体操の仕方にしても、血圧と同様に流行り廃りがあるようだ。これを、医療の進歩の結果と見るか、薬品メーカーと白い巨塔が結託した利益追求と見るかは悩ましいところだ。
いずれにしても「信じる者が救われる」のであろうし、「何を信じるかは、あなた次第」ということだ。

関連過去記事:今朝も目覚める / 丈夫な血管が欲しい / 血圧の話 / 医者の信頼度 / 高血圧になった日 / 血糖値が上がった / 避けてきた大腸検査

07/17、定期通院

今日は、定例で糖尿病内科+眼科の通院也。前回は05/08

これまでは「無無無庵」と両方に書いてきたが、本日以降「或る記」のみに書くことにする。


05/08、定期通院

今日は、定例で糖尿病内科+眼科の通院也。前回は02/27
大連休の後ということで混雑している事を懸念していたが、思いのほかに空いていた。

10連休、休日加算で混乱 医療機関の一部、誤算定の恐れ | 中国新聞」によれば、日曜や祝日・年末年始の受診時に上乗せされる休日加算(休日加算があると、6歳以上の自己負担額(3割負担)は、初診料が750円割高の1600円に、再診料(外来診療料)は570円割高の790円)については、市町や医師会の調整に基づいて診療する当番医や2次救急の輪番病院が対象となるとのこと也。それ以外の自主的な開院では、夜間などを除き加算できないにもかかわらず「休日加算する」病院もあるらしい。
休日加算されるのは致し方ない事にしても、徴取する事に伴う診察・診療を行える医師がいるのか
時間外加算|知って得する!?健康保険|けんぽれん[健康保険組合連合会]
年末年始の保険診療「加算」いろいろ : yomiDr
高額療養費制度の仕組みが、2018/08月から変更になっているとの事
間質性肺炎の呼吸器内科については、前回2019/03/11通院の際に「次回は1年後」に通院となったが、安定していると考えるべきか、見捨てられたと考えるべきか。
2015/10/16に金沢の某・大きな総合病院で肺の検査の結果、間質性肺炎の病名を貰って禁煙をはじめて1,300日が経つ。ちなみに昨日は、このブログ始めて2,000日也。(過去記事:禁煙から千日)
わずか5ccの血で動脈硬化を見抜く 最新検査LOX-indexとは|NEWSポストセブン
LOX-index」と「LDL(悪玉)コレステロール」の血液検査を一緒に行なえば、脳梗塞・心筋梗塞のリスクを早期に明らかできるとの事。検査費用は1万4040円。検査時間は数分で、結果受け取り迄は約2週間。
とのことだが...脳梗塞・心筋梗塞のリスクを知ったところで、だから、どうする...という感じ。

ゴースト血管:考

2018/04/01と記憶するが、NHKスペシャルで「“ゴースト血管”が危ない」が放送されて以来、毛細血管が幽霊のように消えてしまう“ゴースト血管”なる物が有名になってしまった。(人体精密図鑑 | NHK健康チャンネル)
臓器たちは“会話”している?健康常識が変わる新シリーズ NHKスペシャル「シリーズ人体~神秘の巨大ネットワーク~」 |NHKオンライン (WikiPedia:人体 神秘の巨大ネットワーク)
その為か、ゴースト血管を無くする食事とかの色々を解説した図書やテレビ番組が増えたようだ。

しかし、探してみるとNHK ガッテン!で、「つら~い冷え症が改善!血管若返り術」(2017/02/08)、「アンチエイジングの新常識 毛細血管ケアSP」(2016/07/13)に放送されている内容も“ゴースト血管”とは呼んでいないが"消える毛細血管"の事であり、古くから語られていることなのであろう。
脳の障害だの心臓がどうしたとか言ったところで、それらの臓器が連動している事は西洋医学でも言われ出したと報じられている。尤も、漢方医学では血の流れを診る事が基本の基らしい。

ということで「病は血から」と思い直し、11月中旬からゴースト血管を蘇らせるとされる体操を始めた。とは言っても無精者としては簡単な“かかとを上げ下げする運動”を行っている。
1日30回のかかと落としで「ゴースト血管」が甦る│NEWSポストセブン
併せて「血糖値がみるみる下がる!謎のポーズで体質改善SP」も行っており、先日(12/19)の通院で多少なり結果の出る事を密かに願っていたが、変動はなかった。
むしろ、散歩の際に行っているストレッチは効果があるようで、左肩付近の骨折時に衰えた脚力が復活している。


【毎日5分】ゴースト血管対策!毛細血管が冷え・乾燥肌の原因に!? | 太陽笑顔fufufu
ゴースト血管が出ない体操はこれからも続けるつもりだが、「糖尿病網膜症+加齢黄斑変性」でレーザー光凝固術治療を受けながら未だに「硝子体の中で生えた新生血管」とやらが生え続けている俺としては毛細血管を増やしても良いものなのか(?)と迷うところでもある。 NHK健康チャンネル
関連過去記事:怖いよ~目の手術 / 白内障術後不適応:学 / 左肩の骨折、3年目 / 瞼に映る幽霊 / 左目の出血状況 / 左目の出血-中まとめ / 冬の運動に自転車漕ぎ / 子供の筋肉になりたい / 脊柱管狭窄症:学2 / 足底筋膜炎:学

左肩の骨折、3年目

2015/12/06に左の肩部(上腕骨)を骨折してから、丸3年経った。2015年(H27)は俺の厄年也。以下、恒例の反省。
2015年、左肩を骨折(記念日)2016年、記念日2017年、記念日
関連過去記事:左肩側骨折以来の記録  / やれやれ健康2015  / 2015/10健康メモ / 骨折の想い出 / 嬉しかった万歳 / 自分の健康調書作り / 治療する病気を選ぶ
20160212a2
硝子体手術をドタキャンしたばかりの眼が不自由だった真っ最中に、このような薄い鉄板を視認することができずに、鉄板の上に乗ったままの状態で垂直な棒を自分の体で押し進んだ為に、ぶっ飛んだ結果だ。
自力で折れた腕を押さえながら自宅まで5分ほど歩いて帰ったが、気絶していても不思議では無かった。
頭を打ったか否かは記憶になかったが、気掛かりであった。当日は日曜だったので脳も診察できる緊急病院をネットで探し予約してからタクシーで行ったが、救急車で運ばれなければ何もしてくれない事を知った。帰宅して考え、いつもの総合病院に行くことにした。翌日は紹介状をもらい受ける為に一旦は緊急病院に行き、その後いつもの総合病院に転院したが、あの際に緊急病院に行ったことは無意味であった。

知らなかったが、人間の骨とはどんな形であろうとも折れるとすぐに修復をはじめ1ヶ月もあれば癒着するのだそうだ。俺は幸いなことに、放置したままでもそれなりに正常な位置で癒着していたため手術するハメにはならなかったということだ。異常な位置で修復開始したのであれば、無理やり切開手術だっただろう。

入院したかったのだが入院させてもらえなかったので、通院しながら自宅でゴロゴロしていた。昼は兎も角、夜も布団に入る事が困難だったので、骨折した2015年の冬季はもっぱらソファーで過ごしていた。2016年の冬には布団で生活できたが、掛け布団を引き上げるような動作には心もとなかった。2017年からは完璧に大丈夫也。

これで、一通りの持病(眼、肺炎、心臓)は3年が経過したことになる。 とりあえず、今日はおとなしくしていよう。
 寒暖が乱高下している。昨日から寒いが、土日は雪が降る日もあるとの予報也。明日は大雪
2017年12月の天気
2011712
過去の天気 - 日本気象協会 tenki.jpより

10/10通院

今日は定例の通院。
糖尿病内科(前回は2018/08/01)、心臓のエコー検査。+眼科(前回は2018/05/23)

これまで通院に関する記事は裏ブログに書いたりとグチャしていたが、本記事をもって向後は裏ブログのみにする。

語呂が良い今日は色々な記念日が多い。俺的には「目の愛護デー」と、転倒予防医学研究会が制定した「転倒予防の日」なり。また
1964年東京オリンピックの開会式がこの日に行われたため、10月10日は晴れの特異日であると勘違いされているが誤りである。昭和34年発行の気象学ハンドブックによれば、10月の特異日は10月14日である。

がん情報サービス:学

希少な目のがん、治療施設一覧を公開 がん研究センター:朝日新聞デジタル
希少がん診療の実績から探す:[がん情報サービス]に公開されていて、がんの種類別、地域別などで検索できる。

WikiPedia:がんセンター
がんの診療および研究を専門的に行っている日本の施設の名称。2005年5月現在、がんセンターの名称を持つ施設は国内に16カ所ある。
WikiPedia:がん診療連携拠点病院

ジェネリック薬を変えた

2018/07/02「薬、副作用情報」にLeft Alone さんから『先発薬と、ジェネリック医薬品との副作用の差異』を指摘された。医師の処方箋は先発薬の名称なのだろうが、俺は薬局に依頼して「できるだけジェネリック」を出してもらっている。と言うことで、いつもの薬局に『先発薬と、ジェネリック薬品との金額比較』を依頼し、07/09聞きに出向いた。

以前2018/05/29「ジェネリック - 蟷螂の独白」を拝読し、「血液中のコレステロール値を低下させる」スタチンなる物について、俺の内服薬(2018服用している薬)をチェックしてみた。すると該当薬が有った。
ピタバスタチンカルシウムの効果と副作用【高脂血症治療薬】
この記事によれば服用している『ピタバスタチンカルシウムは「リバロ」という先発薬のジェネリック医薬品になります』とのことで、先発薬の名称は「リバロ1mg」也。
過去記事:2017服用している薬はより
当該の薬は『副作用として間質性肺炎』があるとのこと。

当該薬の服用開始が2014/05/28。俺が間質性肺炎を宣告されたのが2015/10/16であり、副作用であったのかもしれない。
WikiPedia:脂質異常症 ※2007年7月に高脂血症から脂質異常症に改名された。
 という過去をも踏まえて『高コレステロール血症治療剤』の1種類だけを次の通院日から後発品(ジェネリック)⇒先発品に変える事にした。既に手遅れとも言う。 関連記事:2018服用している薬:変 / ジェネリック:考
【追記:2019/10/04】野々市市 健康福祉部保険年金課より親展ハガキが届き、現在服用している先発薬「リバロ1mg」をジネリックに...と勧める内容。放置
 「ジェネリック+加算点」で検索 

薬局で聞いたところ、「ジェネリックを出すか?」を決めるのは医者である場合が多いようだ。

  • 医者が診察室で患者に「先発薬orジェネリックのどちらにするか」を尋ね決めた上で、処方箋に『薬品名』を書くケースの場合は、薬局の権限では「先発薬orジェネリック」を変更できない。
  • 片や、医者は薬の成分名だけを書くケースもあり、この場合は薬局が患者と調整して「先発薬orジェネリック」の何れかを出す事ができるし、途中変更も薬局の権限で行える。(俺が通院する病院はコレだった)
薬の副作用 初のデータベース運用開始 患者400万人を分析 | NHKニュース
医薬品医療機器総合機構(公式サイト)
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