無無無庵

(むさんあん) - 思考が無く - 躰が無く - 心が無く
トキメキ団塊親父のセカンド・ステージ - 退職爺のボケ封じ

健康管理

ジェネリック薬を変えた

2018/07/02「薬、副作用情報」にLeft Alone さんから『先発薬と、ジェネリック医薬品との副作用の差異』を指摘された。医師の処方箋は先発薬の名称なのだろうが、俺は薬局に依頼して「できるだけジェネリック」を出してもらっている。と言うことで、いつもの薬局に『先発薬と、ジェネリック薬品との金額比較』を依頼し、07/09聞きに出向いた。

以前2018/05/29「ジェネリック - 蟷螂の独白」を拝読し、「血液中のコレステロール値を低下させる」スタチンなる物について、俺の内服薬(2018服用している薬)をチェックしてみた。すると該当薬が有った。
ピタバスタチンカルシウムの効果と副作用【高脂血症治療薬】
この記事によれば服用している『ピタバスタチンカルシウムは「リバロ」という先発薬のジェネリック医薬品になります』とのことで、先発薬の名称は「リバロ1mg」也。
過去記事:2017服用している薬はより
当該の薬は『副作用として間質性肺炎』があるとのこと。

当該薬の服用開始が2014/05/28。俺が間質性肺炎を宣告されたのが2015/10/16であり、副作用であったのかもしれない。
WikiPedia:脂質異常症 ※2007年7月に高脂血症から脂質異常症に改名された。
 という過去をも踏まえて『高コレステロール血症治療剤』の1種類だけを次の通院日から後発品(ジェネリック)⇒先発品に変える事にした。既に手遅れとも言う。 関連記事:2018服用している薬:変 / ジェネリック:考
20180708
Windows 10のショップからDLLした壁紙
 「ジェネリック+加算点」で検索 

薬局で聞いたところ、「ジェネリックを出すか?」を決めるのは医者である場合が多いようだ。

  • 医者が診察室で患者に「先発薬orジェネリックのどちらにするか」を尋ね決めた上で、処方箋に『薬品名』を書くケースの場合は、薬局の権限では「先発薬orジェネリック」を変更できない。
  • 片や、医者は薬の成分名だけを書くケースもあり、この場合は薬局が患者と調整して「先発薬orジェネリック」の何れかを出す事ができるし、途中変更も薬局の権限で行える。(俺が通院する病院はコレだった)
薬の副作用 初のデータベース運用開始 患者400万人を分析 | NHKニュース
医薬品医療機器総合機構(公式サイト)

はしか=麻疹の抗体検査

毎年恒例の事なのかも知れないが、今年も「はしか」が流行しているとのことだ。(皮膚科学)
はしかに注意! 2回の予防接種を 東京でも感染者|TOKYO MX+
今年の広がりは台湾人の旅行者から広がったとみられる沖縄県に始まり、沖縄旅行から帰った男性が発症した愛知県をはじめ東京都内でも患者が出ているとの事也。(麻しん及び風しん流行情報 - 埼玉県)
WikiPedia:麻疹(ましん、英: measles, rubeola、別名・痲疹)より抜粋引用
日本では「麻しん」として感染症法に基づく五類感染症に指定して届出の対象としている。江戸時代以降の和語では「はしか」と呼び一般にはこちらの方が知られている。
「3日はしか」とも呼ばれる「風疹」と似て非なるウイルス感染症也。(発熱と発疹を起こす病気の一覧)
風疹と麻疹の違いまとめ!症状や抗体検査と予防接種の共通性は? | らいふのーと

発病(発症)してからの特異的治療法はなく、ワクチン接種による予防を行うしか無いようだ。最近では幼児期に集団接種を受けることでようだが、俺の場合は予防接種を受けているのか(?)、または過去に「はしか」を発症し免疫を取得しているのか知らない。
日本での麻疹ワクチン接種」や「風しんについて|厚生労働省」、更には「風しんワクチン接種歴の学年・年齢のめやす | 逗子市」を眺めても、ワクチン接種を受けているのは判らない。
抗体価が減少し続けて再感染することがある。ワクチンによる獲得免疫の有効期間は約10年とされる。
 しかし、血液を採取することで免疫の有無の調査(抗体検査)ができるとの事だ。
それならばグチュグチュと考えるよりは抗体検査を受けた方がさっぱりするというものだ。聞けば、老人ホームによっては、風疹や麻疹などの感染症について検査を受ける事を求められる場合もあるそうだ。ならば、早い内也。
抗体検査の結果「免疫が無いor薄い」場合はワクチン接種しておけば、間質性肺炎患者としては安心だろう。
ちなみに、麻疹の咽頭〜気道系の合併症はウイルス性肺炎(間質性肺炎)とのことだ。

ということで、当市野々市市で麻疹の抗体検査とワクチン接種ができる病院を探した。
から、自宅に近い病院を選び散歩のついでに立ち寄って話を聞いた。曰く「現在流行している為、麻疹のみの抗体検査とワクチン接種はできない。風疹と麻疹を併せて行う事になる。自費診療となり、検査費用は6,200円」(麻疹だけの検査なら5,000円)との事也。結果、免疫が無い場合は風疹と麻疹の混合ワクチンを接種する事になるだろう。
麻疹ワクチン / 麻疹・風疹混合ワクチン(MRワクチン)、麻疹・風疹・おたふくかぜワクチンを合わせた新三種混合ワクチン(MMRワクチン)がある。
麻疹ワクチンは一般的に安全でありHIV感染症のヒトにも投与できる。副作用は通常、軽度で短期間であり、穿刺による痛みまたは軽度の発熱である。アナフィラキシー を起こしたケースは約1/100,000(10万人に1人の割合)である。このワクチンの投与によるギラン・バレー症候群、自閉症、炎症性腸疾患になる確率の上昇はみられない。2016年現在、日本では、MR(麻疹・風疹混合)ワクチンの定期接種を行っている。
日本検疫衛生協会 予防接種・血液検査・証明書料金
 全国的には「風疹・麻疹の対策費用助成事業」的な名目で補助が行われている市町村が有るが、当市ではH25°で既に終了している模様也。隣の金沢市では助成があるようだ。但し、子供だけかも。
飛沫や空気で“感染” 全国猛威はしかの症状と予防(18/05/04)

ANNnewsCH YouTubeより

 2018/05/12、抗体検査を受ける。麻疹+風疹=約7,3百円。
結果は1週間後。なお、ワクチンは市場に少なくなっており、更に2種混合(MRワクチン)でなければ入手困難との事。
「はしか感染」を防ぐために今からやれること | 東洋経済オンライン

病気するのも金次第

過日(2017/12/18)CT検査の結果で「間質性肺炎、悪化の疑い」との診察があり同日追加で血液検査を行った。その血液検査結果が2017/12/25判り「血液検査としては異状無し」という事であった。
向後の診察の方針として「心配だから、念のためセカンドオピニオンで検査を受ける」方法と、「引き続き、現在の病院で定期的にCT検査を続ける」方法を提案され、後者にした。但し、次回3ヶ月後に再度CT撮影を行い悪化している場合は別途判断する事とし、糖尿病診察の定例通院に併せて03/14に血液検査をした。
ということで、一昨々日(03/19)は、2017/12/25の血液検査に基づく判断に間違い無いか(?)という意味合いから前回(03/14)に行った血液検査の結果を聞きに呼吸器内科へ出かけたということ也。また、12/18の検査内容確認の意味でCT撮影を実施。

間質性肺炎の診察を受け禁煙してから今日で888日(約30か月、概ね2年半)経った。「難病情報センター | 特発性間質性肺炎(指定難病85)」等では『平均生存期間は、欧米の報告では診断確定から28 - 52ヶ月、わが国の報告では初診時から61 - 69ヶ月と報告されています』とのことだ。10万人あたり10~20人の難病というが、俺も「乾性咳嗽と呼ばれる痰を伴わない空咳」も多くなってきた。治療法は無く、突然進行して死に至る事(急性増悪)も有り得るとのことだから、身辺整理しておかねばならない時期になっていると覚悟しておいたほうが良いかも。
関連過去記事:禁煙してみたけれど / 間質性肺炎の発見経緯 / 肺炎告知に怯えた? / 禁煙は順調に / 救急車利用を思案する / 腹式呼吸:学 / 「酸素測りましょう」って? / 医薬品副作用被害救済
過去記事:間質性肺炎になった / 肺炎記念日 / 肺炎通院 / 禁煙生活まる2年
「10万人あたり10~20人の難病」について医師に質問したところ、難病か?を診断する為には生検(生体組織診断)を行う必要があるとの事。『難病判断を受けるためだけに手術を必要とする程には病状が悪化していない』とする医師の言葉を大いに納得して行わないことにした。また、『間質性肺炎の中でも難病指定となる人の確立は(10~20人/10万人)なのかもしれないが、間質性肺炎と診断する人数はもっと多い』との事。

色々と病気持ちとしては、眼vs心臓の手術もしたいものだが、それ以前に治療法の無い呼吸困難を解決した後事に及ばなければ、手術・治療費が死ねば無駄になるという事だ。 過去記事:2018年の元日に思う
美空ひばり氏も間質性肺炎で死んだのだから、金を掛ければ助かるということではなさそうだ。
過日公表された「健康寿命」の2016年の推計値によれば、男性は72.14歳、女性74.79歳。
介護不要の健康寿命、男女で伸びる 都道府県別1位は?:朝日新聞デジタル
間質性肺炎の平均生存期間で死ぬにしても、健康寿命を全うできれば上出来也。認知症にならないように注意
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「治療費をなるべく払いたくない」という人が最も多い都道府県は? | マイナビニュース』によれば、
平成27年度の国民医療費は、10位以内は5位の北海道を除き、すべて西日本。
「病院・クリニックにはなるべく行きたくない」と回答した人の割合を都道府県別にランキングした結果、1位の石川県、2位の群馬県で、8位まで東日本。
病院に行きたくない理由で「治療費を払いたくない」と回答した人は、1位は山口県、2位は佐賀県、3位は福岡県で、10位以内は9位の山形県を除き、すべて西日本。
との事也。俺も妙な感覚が今の居住地(石川県)に馴染んでしまったのだろうか...病院通いは嫌だね~
誰でも「病気になりたくない」のだろうが、病気になった後の対応は人それぞれと言う事なのだろうか。
  • 医者も病気扱いしないような症状にも違和感を覚えて頻繁に病院通いをする人。
  • ぶっ倒れて初めて救急車で病院、と言う人。
から、
  • 金が掛かるのなら、病気のまま死ぬと言う人。
  • 金のことなんぞ心配せず、とにかく病気を治すと言う人。
  • 上記いずれの場合も、当人に金が有るとか無いとかの悩みは二の次らしい。
など等、色々な人がいるものだと感心する、しかし、では自分はどうなのかと言えば、はっきりしない。

まあ、いずれは必ず死ぬ定めの者だ。
「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂版を公表された
春よ、来い - 松任谷由実

high_note Music Lounge YouTubeより

03/14定例通院

2018/01/17に続き糖尿病内科へ。併せて、03/19に診察の呼吸器内科用の血液検査。(関連記事:03/14)
向後、この類の通院記録的な事は原則として別ブログに記す事にする。

 今日は、3年前に北陸新幹線が開通した日とのことで、当地のテレビがはしゃいでいる。
WikiPedia:ホワイトデーより抜粋引用
ホワイトデーは、一般的にバレンタインデーにチョコレート等を貰った男性が、そのお返しとしてキャンディ・マシュマロ・ホワイトチョコレート等のプレゼントを女性へ贈る日とされる。日付は3月14日。
ホワイトデーの習慣は日本で生まれ、中華人民共和国や中華民国(台湾)、大韓民国など東アジアの一部でも見られることがある。ヨーロッパやアフリカ、中東や南アメリカ、北アメリカやオセアニアなど世界の殆どの国ではこういった習慣は見られない

定例通院+確定申告思案

2017/10/25に続き糖尿病内科と眼科へ。12/25に呼吸器内科を受診したが、今年はお初である。
雪が止んだせいなのか、いつもよりも混雑していたようだ。暇に任せて、もうじき確定申告が始まる事を思い出した。

例年、野々市市の「住民税申告・確定申告の相談」で済ませてきた。これまでは相談窓口開設は国税庁の申告受付開始よりも早かったのだが、今年の開設時期は国税庁のそれと同じ日になるようだ。また、窓口の相談員の人数は1/4程度になるようだ。最寄りの国税庁に出向くよりは市役所の方が近いのだが、どちらに行くか考えてしまう。
ならば、国税庁のお奨めであるe-Taxを...と思ったが、過日のCPUに脆弱性発覚に関連した問題があるとの事。
先週のサイバー事件簿 - まだまだ注視の「Meltdown」「Spectre」 | マイナビニュース
  • 国税庁は1月9日、2018/01/04以前に国税庁Webサイトで公開されていたv1.17.1以前のe-Taxソフト(Web版)の事前準備セットアップのインストーラーに脆弱性が存在することを確認
  • 2018/01/04に新バージョンがリリースされた。古いバージョンを所持している場合は、使用せず削除することを推奨している。

ということであれば、e-Taxをインストールすることが躊躇われる。また、e-Taxを利用する為にはICカードリーダーを買う等の初期費用投資が必要だ。健康寿命と相談すれば、投資費用を回収できるか心配である。また、面倒だ。
 結局は、例年通り市の相談窓口のお世話になる方が手間無しという事に落ち着いた。どうせ暇だし。
過去記事:H28確定申告完了 / ホームページを変えた / 確定申告不要制度:学 / H25確定申告 / 確定申告は / 確定申告の時期になった / H24分の確定申告完了
一概に「e-Tax」と言うが、「e-Taxソフト」と「e-Taxソフト(WEB版)」が有り、更に税務署窓口で「確定申告書等作成コーナー」を利用する方法があるようだ(個人でご利用の方|e-Tax)。本件の脆弱性は「e-Taxソフト(WEB版)」での事也。


何かと言えば、すぐにセキュリティがどうしたとなる嫌な世の中になったものだ。しかし、「2017年の「最も危ないパスワードランキング」、1位になったのは… - エキサイトニュース」等を見れば笑ってしまうようなパスワードが使われているものだと呆れる。しかし、本来がダメなパスワードもあるようだ。
パスワード「admin」で簡単にIntel AMTに入れ、リモートアクセスできる問題が発覚 - PC Watch
ちなみにe-Taxの利用環境は種々制約があるが、中でも「Webブラウザは32bit版の IE 11指定が笑える。
ネットショッピングの際のパスワード入力ですら危機意識が叫ばれる今、国税庁に危機感は皆無である。
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Macにも確定申告の電子申告機能を提供開始、e-Taxソフトに代わってfreee上からオンライン提出が可能 - INTERNET Watch

呼吸器内科へ12/25

今日は前回(2017/12/18)の診察結果が悪化しているとのことで急遽血液検査された結果を聞きに病院へ。結果次第では設備の整った病院転院して再検査を申し渡されるかとも思っていたが、血液検査結果はOKであった。

医師いわく「CT検査の結果が正しいとも限らないし、血液検査の結果も同じ」とのこと。患者としては堪らない。
とは言うものの、呼吸器系の病気はアッと言う間に悪化して死に至るそうだから、最悪の場合は年越し入院になる事も覚悟していたので、正直なところヤレヤレという気分である。

「治療費をなるべく払いたくない」という人が最も多い都道府県は? | マイナビニュース』によれば、
「病院・クリニックにはなるべく行きたくない」と回答した人の割合を都道府県別にランキングした結果、1位の石川県、2位の群馬県をはじめ、8位まで東日本エリアが占めた。
とのことだ。妙な感覚だけが居住地に馴染んでしまったのだろうか。でも、病院通いは嫌だね~

呼吸器科へ12/18

今日は前回(2017/06/19)に続いて、呼吸器内科へ定期診察に出掛ける。
最低気温は昨日よりも低いという天気予報であったが、現在雪は降っていない...というか、昨日よりも温かい感じである。昨日の積雪が溶けるほうに向かっている感じ也。最低の底が過ぎた時間帯なのか?
2015/10/16に間質性肺炎との診断を受け禁煙までしたのだが、以降は半年に一度の定期診察でCT撮影をしては「何事も無い」という診察結果を聞くだけの2年間が過ぎただけだ。投薬も無く、CT撮影と顔見世興行だけの通院は楽なことこの上無いのだが、診察代金が高いことが難点だ。禁煙開始から794日経つ。肺は綺麗になったかな。
「紹介状なき大病院受診で特別料金」来年から対象病院1.5倍に拡大 |  ダイヤモンド・オンライン
とのことだが、「大病院」の基準がよ~わからない。俺の現在通院している総合病院はどのクラスなのかは判っていないのだが、通路に『かかりつけ医を..』との紙が貼ってあるから『かかりつけ医』ではないということなのだろうか。
いずれにしても、循環器の手術はやる気満々らしいが、硝子体手術や肺の手術ということになれば、現在の病院ではできないだろうと推察する。まあ、そうならない事を望みながら、また半年先には通院することになる。

今年の通院はこれで御仕舞で、来年は1月中旬に糖尿病と眼科の通院だ。無事に年越しできますように。
~【追記:15:00】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
という軽い気持ちで出掛けたところ、悪化しているとの診察結果
急遽血液検査を追加され、12/25に再通院することになった。結果次第では設備の整った病院に転院かも。
WikiPedia:間質性肺炎より抜粋引用
その病態から、呼吸困難呼吸不全が主体となる。また、肺の持続的な刺激によりがみられ、それは痰を伴わない乾性咳嗽である。肺線維症に進行すると咳などによって肺が破れて呼吸困難や呼吸不全となり、それを引きがねとして心不全を起こし、やがて死に至ることもある。膠原病の一症候として間質性肺炎が出現する頻度が高い。明確な原因を持たないものは特発性間質性肺炎(IIPs)と呼ばれ、日本の特定疾患。組織型によりいくつかに分類されるが、剥離性間質性肺炎は喫煙との関連が明らかになっている。
誤診を期待して禁煙明けを夢見たが、残念ということだ。指示された禁煙を守っている以上に現段階で殊更やることは無いとのことだ。心掛けることも特に無いとのこと。「転院しても生検などは希望しないし、延命措置も望まない」旨を告げたところ、「血液検査の結果を待って」とのこと。「今回CTでは影が濃くなっていたとしても、次回のCTでは影が薄くなる事もある」とのこと。そんな雲みたいな現象で切った張ったされる事態になったら患者としては適わない。
びまん性間質性肺炎、特発性間質性肺炎/2分で分かる医療動画辞典 ミルメディカル

2分で分かる医療動画辞典 ミルメディカル

間質性肺炎について 久保田 未央

CancerNetJapan2001 YouTubeより 

慢性間質性肺炎の急性増悪のCT画像診断のポイント! | 画像診断まとめ

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左肩の骨折記念日、2年目

2015/12/06に左の肩部(上腕骨)を骨折して、丸2年目になった。
関連過去記事:左肩側骨折以来の記録  / やれやれ健康2015 / 2015/10健康メモ / 左肩の骨折記念日 / 骨折の想い出
20160212a2
硝子体手術をドタキャンしたばかりの眼が不自由だった真っ最中に、このような薄い鉄板を視認することができずに、鉄板の上に乗ったままの状態で垂直な棒を自分の体で押し進んだ為に、ぶっ飛んだ結果だ。
自力で折れた腕を押さえながら自宅まで5分ほど歩いて帰ったが、気絶していても不思議では無かった。
日曜だったので脳も診察できる緊急病院を探し予約してタクシーで行ったが、救急車で運ばれなければ何もしてくれない。帰宅して考え、いつもの総合病院に行くことにした。翌日は紹介状をもらい受ける為に一旦は緊急病院に行き、その後いつもの総合病院に転院したが、あの際に緊急病院に行ったことは無意味であった。

知らなかったが、人間の骨とはどんな形であろうとも1ヶ月もあれば癒着するのだそうだ。俺は幸いなことに、放置したままでもそれなりに正常な位置で癒着していたため手術するハメにはならなかった。
入院したかったのだが入院させてもらえなかったので、通院しながら自宅でゴロゴロしていた。昼は兎も角、夜も布団に入る事が困難だったので、骨折した一昨年の冬はもっぱらソファーで過ごしていた。
昨年の冬には布団で生活できたが、掛け布団を引き上げるような動作には心もとなかった。今年は大丈夫也。

これで、一通りの持病は2年が経過したことになる。 とりあえず、今日はおとなしくしていよう。
 今日も寒いが、来週はもっと寒くなり、氷点下の日もあるとの予報也。
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ちなみに、日本時間1941年(S16)12月8日、ハワイ時間12月7日)は、大日本帝国が真珠湾攻撃を行った日也。

定例の通院

今日は前回(08/30)に続き定例の通院日で、糖尿病内科と眼科へ。

手術は1回じゃないの?!

2012年の夏に心不全の疑いが有るとしてカテーテル検査を勧められたが、サボっている。

検査を勧めた若造の医者はいとも簡単に行えると言う。検査結果で不具合が判った場合でも、簡単に治療できると言う。俺の通う総合病院は比較的新しく設立された病院で循環器系には頑張っている様子だ。当地では金沢大学附属病院が権威なのだが、それよりも腕が良く実績を増やしつつあるというのが売りのようだ。
しかし、そのような新進気鋭の意気込みが危うい場面も少なくない事を知る俺としては躊躇するものがある。
腕試しをされた挙句に、しくじれば死ぬのは俺なんだから。 グスグス言う俺に対して若造医者は、「検査と治療を同時に行う方法もある」と脳給う。あまり奨められると、病院としての成果を上げたいが為かい(?)とも疑念を覚える。
20歳になって間もなく肝臓病になり、肝生検を行うとの事で嫌がったら部長先生から「俺が執刀するから心配するな」と口説かれ渋々OKした。ところが、いざ部分麻酔を掛けられた俺の耳に、インターンに「そこじゃない」と指導する部長先生の声が聞こえ、手術モデルにされている事を知った。以来、手術は信用していない。
それでも、「検査と治療」の為の手術を行えばそれで済むのかと思っていたら、そうでもないようだ。
カテーテル」と略称されるのは、「カテーテルアブレーション」と呼ぶそうだ。『心房細動に対するカテーテルアブレーション | 東京大学医学部附属病院 循環器内科』等の説明でも、現代医学では大した手術ではないようだ。 しかし、
不整脈のアブレーション手術 再発するケースが多いと問題視│NEWSポストセブン
  • アブレーション手術は1回で治らず2~3回やる場合が多い。
  • 「臨床経験が豊富な医師とそうでない医師では大きな差が出る。
    通常は1回の治療で4人に1人は再発。
  • 発作性心房細動の再発率が25%で、持続性心房細動では再発率は40%に迫る。
との記事もある。 そんなに何度も手術することになったら、費用が高いことも然ることながら、怖いだろう。
尤も、考えれば手術で体内に埋め込んだ治療器具にしても耐用年数があるだろうから、一生そのままということもあるまい。患者の寿命次第で、交換する為の再手術は必要になるということだ。

循環器(心臓)に限らず、「一回の手術で済む」病気は少なく、術後の期間と寿命との競争になるようだ。長生きすれば、それだけ再手術の回数が増えるということらしい。 それならば手術しないで、漢方薬を飲みながら寿命を真っ当するのも選択肢である。(ヨミドクター漢方ガイド)
白内障の手術で埋め込むレンズに耐用年数が無いのか(?)疑問であったが、昨日のNHKによれば一生物。
「寿命と、手術の要否」に関するバランスについては、医師の間でも意見が別れることのようだ。
歯医者ても「抜歯したがる医師と、残したがる医師」がいる。治療でも「切りたがるvs切らない」に分かれるのだろう。
手術して治す事も方法の一つであろうが、医者に悩みを聞いてもらえるだけで心安らぐ患者が多いのでは。
遠隔診療のセカンドオピニオン 15分話して患者は安心感│NEWSポストセブン
通院時間を短縮できる遠隔診療、慢性疾患にも向いている│NEWSポストセブン

過去記事:さぼっている心臓検査 / 退職した年は要注意 / 健康を悩む / 心臓カテーテルに備え / 「心臓手術」の参考に / 血液検査を受けるなら / (※病気の連鎖)
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