無無無庵

(むさんあん) - 思考が無く - 躰が無く - 心が無く
トキメキ団塊親父のセカンド・ステージ - 退職爺のボケ封じ

健康管理

07/17、定期通院

今日は、定例で糖尿病内科+眼科の通院也。前回は05/08

これまでは「無無無庵」と両方に書いてきたが、本日以降「或る記」のみに書くことにする。


05/08、定期通院

今日は、定例で糖尿病内科+眼科の通院也。前回は02/27
大連休の後ということで混雑している事を懸念していたが、思いのほかに空いていた。

10連休、休日加算で混乱 医療機関の一部、誤算定の恐れ | 中国新聞」によれば、日曜や祝日・年末年始の受診時に上乗せされる休日加算(休日加算があると、6歳以上の自己負担額(3割負担)は、初診料が750円割高の1600円に、再診料(外来診療料)は570円割高の790円)については、市町や医師会の調整に基づいて診療する当番医や2次救急の輪番病院が対象となるとのこと也。それ以外の自主的な開院では、夜間などを除き加算できないにもかかわらず「休日加算する」病院もあるらしい。
休日加算されるのは致し方ない事にしても、徴取する事に伴う診察・診療を行える医師がいるのか
時間外加算|知って得する!?健康保険|けんぽれん[健康保険組合連合会]
年末年始の保険診療「加算」いろいろ : yomiDr
高額療養費制度の仕組みが、2018/08月から変更になっているとの事
間質性肺炎の呼吸器内科については、前回2019/03/11通院の際に「次回は1年後」に通院となったが、安定していると考えるべきか、見捨てられたと考えるべきか。
2015/10/16に金沢の某・大きな総合病院で肺の検査の結果、間質性肺炎の病名を貰って禁煙をはじめて1,300日が経つ。ちなみに昨日は、このブログ始めて2,000日也。(過去記事:禁煙から千日)
わずか5ccの血で動脈硬化を見抜く 最新検査LOX-indexとは|NEWSポストセブン
LOX-index」と「LDL(悪玉)コレステロール」の血液検査を一緒に行なえば、脳梗塞・心筋梗塞のリスクを早期に明らかできるとの事。検査費用は1万4040円。検査時間は数分で、結果受け取り迄は約2週間。
とのことだが...脳梗塞・心筋梗塞のリスクを知ったところで、だから、どうする...という感じ。

ゴースト血管:考

2018/04/01と記憶するが、NHKスペシャルで「“ゴースト血管”が危ない」が放送されて以来、毛細血管が幽霊のように消えてしまう“ゴースト血管”なる物が有名になってしまった。(人体精密図鑑 | NHK健康チャンネル)
臓器たちは“会話”している?健康常識が変わる新シリーズ NHKスペシャル「シリーズ人体~神秘の巨大ネットワーク~」 |NHKオンライン (WikiPedia:人体 神秘の巨大ネットワーク)
その為か、ゴースト血管を無くする食事とかの色々を解説した図書やテレビ番組が増えたようだ。

しかし、探してみるとNHK ガッテン!で、「つら~い冷え症が改善!血管若返り術」(2017/02/08)、「アンチエイジングの新常識 毛細血管ケアSP」(2016/07/13)に放送されている内容も“ゴースト血管”とは呼んでいないが"消える毛細血管"の事であり、古くから語られていることなのであろう。
脳の障害だの心臓がどうしたとか言ったところで、それらの臓器が連動している事は西洋医学でも言われ出したと報じられている。尤も、漢方医学では血の流れを診る事が基本の基らしい。

ということで「病は血から」と思い直し、11月中旬からゴースト血管を蘇らせるとされる体操を始めた。とは言っても無精者としては簡単な“かかとを上げ下げする運動”を行っている。
1日30回のかかと落としで「ゴースト血管」が甦る│NEWSポストセブン
併せて「血糖値がみるみる下がる!謎のポーズで体質改善SP」も行っており、先日(12/19)の通院で多少なり結果の出る事を密かに願っていたが、変動はなかった。
むしろ、散歩の際に行っているストレッチは効果があるようで、左肩付近の骨折時に衰えた脚力が復活している。


【毎日5分】ゴースト血管対策!毛細血管が冷え・乾燥肌の原因に!? | 太陽笑顔fufufu
ゴースト血管が出ない体操はこれからも続けるつもりだが、「糖尿病網膜症+加齢黄斑変性」でレーザー光凝固術治療を受けながら未だに「硝子体の中で生えた新生血管」とやらが生え続けている俺としては毛細血管を増やしても良いものなのか(?)と迷うところでもある。 NHK健康チャンネル
関連過去記事:怖いよ~目の手術 / 白内障術後不適応:学 / 左肩の骨折、3年目 / 瞼に映る幽霊 / 左目の出血状況 / 左目の出血-中まとめ / 冬の運動に自転車漕ぎ / 子供の筋肉になりたい / 脊柱管狭窄症:学2 / 足底筋膜炎:学

左肩の骨折、3年目

2015/12/06に左の肩部(上腕骨)を骨折してから、丸3年経った。2015年(H27)は俺の厄年也。以下、恒例の反省。
2015年、左肩を骨折(記念日)2016年、記念日2017年、記念日
関連過去記事:左肩側骨折以来の記録  / やれやれ健康2015  / 2015/10健康メモ / 骨折の想い出 / 嬉しかった万歳 / 自分の健康調書作り / 治療する病気を選ぶ
20160212a2
硝子体手術をドタキャンしたばかりの眼が不自由だった真っ最中に、このような薄い鉄板を視認することができずに、鉄板の上に乗ったままの状態で垂直な棒を自分の体で押し進んだ為に、ぶっ飛んだ結果だ。
自力で折れた腕を押さえながら自宅まで5分ほど歩いて帰ったが、気絶していても不思議では無かった。
頭を打ったか否かは記憶になかったが、気掛かりであった。当日は日曜だったので脳も診察できる緊急病院をネットで探し予約してからタクシーで行ったが、救急車で運ばれなければ何もしてくれない事を知った。帰宅して考え、いつもの総合病院に行くことにした。翌日は紹介状をもらい受ける為に一旦は緊急病院に行き、その後いつもの総合病院に転院したが、あの際に緊急病院に行ったことは無意味であった。

知らなかったが、人間の骨とはどんな形であろうとも折れるとすぐに修復をはじめ1ヶ月もあれば癒着するのだそうだ。俺は幸いなことに、放置したままでもそれなりに正常な位置で癒着していたため手術するハメにはならなかったということだ。異常な位置で修復開始したのであれば、無理やり切開手術だっただろう。

入院したかったのだが入院させてもらえなかったので、通院しながら自宅でゴロゴロしていた。昼は兎も角、夜も布団に入る事が困難だったので、骨折した2015年の冬季はもっぱらソファーで過ごしていた。2016年の冬には布団で生活できたが、掛け布団を引き上げるような動作には心もとなかった。2017年からは完璧に大丈夫也。

これで、一通りの持病(眼、肺炎、心臓)は3年が経過したことになる。 とりあえず、今日はおとなしくしていよう。
 寒暖が乱高下している。昨日から寒いが、土日は雪が降る日もあるとの予報也。明日は大雪
2017年12月の天気
2011712
過去の天気 - 日本気象協会 tenki.jpより

10/10通院

今日は定例の通院。
糖尿病内科(前回は2018/08/01)、心臓のエコー検査。+眼科(前回は2018/05/23)

これまで通院に関する記事は裏ブログに書いたりとグチャしていたが、本記事をもって向後は裏ブログのみにする。

語呂が良い今日は色々な記念日が多い。俺的には「目の愛護デー」と、転倒予防医学研究会が制定した「転倒予防の日」なり。また
1964年東京オリンピックの開会式がこの日に行われたため、10月10日は晴れの特異日であると勘違いされているが誤りである。昭和34年発行の気象学ハンドブックによれば、10月の特異日は10月14日である。

がん情報サービス:学

希少な目のがん、治療施設一覧を公開 がん研究センター:朝日新聞デジタル
希少がん診療の実績から探す:[がん情報サービス]に公開されていて、がんの種類別、地域別などで検索できる。

WikiPedia:がんセンター
がんの診療および研究を専門的に行っている日本の施設の名称。2005年5月現在、がんセンターの名称を持つ施設は国内に16カ所ある。
WikiPedia:がん診療連携拠点病院

ジェネリック薬を変えた

2018/07/02「薬、副作用情報」にLeft Alone さんから『先発薬と、ジェネリック医薬品との副作用の差異』を指摘された。医師の処方箋は先発薬の名称なのだろうが、俺は薬局に依頼して「できるだけジェネリック」を出してもらっている。と言うことで、いつもの薬局に『先発薬と、ジェネリック薬品との金額比較』を依頼し、07/09聞きに出向いた。

以前2018/05/29「ジェネリック - 蟷螂の独白」を拝読し、「血液中のコレステロール値を低下させる」スタチンなる物について、俺の内服薬(2018服用している薬)をチェックしてみた。すると該当薬が有った。
ピタバスタチンカルシウムの効果と副作用【高脂血症治療薬】
この記事によれば服用している『ピタバスタチンカルシウムは「リバロ」という先発薬のジェネリック医薬品になります』とのことで、先発薬の名称は「リバロ1mg」也。
過去記事:2017服用している薬はより
当該の薬は『副作用として間質性肺炎』があるとのこと。

当該薬の服用開始が2014/05/28。俺が間質性肺炎を宣告されたのが2015/10/16であり、副作用であったのかもしれない。
WikiPedia:脂質異常症 ※2007年7月に高脂血症から脂質異常症に改名された。
 という過去をも踏まえて『高コレステロール血症治療剤』の1種類だけを次の通院日から後発品(ジェネリック)⇒先発品に変える事にした。既に手遅れとも言う。 関連記事:2018服用している薬:変 / ジェネリック:考
 「ジェネリック+加算点」で検索 

薬局で聞いたところ、「ジェネリックを出すか?」を決めるのは医者である場合が多いようだ。

  • 医者が診察室で患者に「先発薬orジェネリックのどちらにするか」を尋ね決めた上で、処方箋に『薬品名』を書くケースの場合は、薬局の権限では「先発薬orジェネリック」を変更できない。
  • 片や、医者は薬の成分名だけを書くケースもあり、この場合は薬局が患者と調整して「先発薬orジェネリック」の何れかを出す事ができるし、途中変更も薬局の権限で行える。(俺が通院する病院はコレだった)
薬の副作用 初のデータベース運用開始 患者400万人を分析 | NHKニュース
医薬品医療機器総合機構(公式サイト)

はしか=麻疹の抗体検査

毎年恒例の事なのかも知れないが、今年も「はしか」が流行しているとのことだ。(皮膚科学)
はしかに注意! 2回の予防接種を 東京でも感染者|TOKYO MX+
今年の広がりは台湾人の旅行者から広がったとみられる沖縄県に始まり、沖縄旅行から帰った男性が発症した愛知県をはじめ東京都内でも患者が出ているとの事也。(麻しん及び風しん流行情報 - 埼玉県)
WikiPedia:麻疹(ましん、英: measles, rubeola、別名・痲疹)より抜粋引用
日本では「麻しん」として感染症法に基づく五類感染症に指定して届出の対象としている。江戸時代以降の和語では「はしか」と呼び一般にはこちらの方が知られている。
「3日はしか」とも呼ばれる「風疹」と似て非なるウイルス感染症也。(発熱と発疹を起こす病気の一覧)
風疹と麻疹の違いまとめ!症状や抗体検査と予防接種の共通性は? | らいふのーと

発病(発症)してからの特異的治療法はなく、ワクチン接種による予防を行うしか無いようだ。最近では幼児期に集団接種を受けることでようだが、俺の場合は予防接種を受けているのか(?)、または過去に「はしか」を発症し免疫を取得しているのか知らない。
日本での麻疹ワクチン接種」や「風しんについて|厚生労働省」、更には「風しんワクチン接種歴の学年・年齢のめやす | 逗子市」を眺めても、ワクチン接種を受けているのは判らない。
抗体価が減少し続けて再感染することがある。ワクチンによる獲得免疫の有効期間は約10年とされる。
 しかし、血液を採取することで免疫の有無の調査(抗体検査)ができるとの事だ。
それならばグチュグチュと考えるよりは抗体検査を受けた方がさっぱりするというものだ。聞けば、老人ホームによっては、風疹や麻疹などの感染症について検査を受ける事を求められる場合もあるそうだ。ならば、早い内也。
抗体検査の結果「免疫が無いor薄い」場合はワクチン接種しておけば、間質性肺炎患者としては安心だろう。
ちなみに、麻疹の咽頭〜気道系の合併症はウイルス性肺炎(間質性肺炎)とのことだ。

ということで、当市野々市市で麻疹の抗体検査とワクチン接種ができる病院を探した。
から、自宅に近い病院を選び散歩のついでに立ち寄って話を聞いた。曰く「現在流行している為、麻疹のみの抗体検査とワクチン接種はできない。風疹と麻疹を併せて行う事になる。自費診療となり、検査費用は6,200円」(麻疹だけの検査なら5,000円)との事也。結果、免疫が無い場合は風疹と麻疹の混合ワクチンを接種する事になるだろう。
麻疹ワクチン / 麻疹・風疹混合ワクチン(MRワクチン)、麻疹・風疹・おたふくかぜワクチンを合わせた新三種混合ワクチン(MMRワクチン)がある。
麻疹ワクチンは一般的に安全でありHIV感染症のヒトにも投与できる。副作用は通常、軽度で短期間であり、穿刺による痛みまたは軽度の発熱である。アナフィラキシー を起こしたケースは約1/100,000(10万人に1人の割合)である。このワクチンの投与によるギラン・バレー症候群、自閉症、炎症性腸疾患になる確率の上昇はみられない。2016年現在、日本では、MR(麻疹・風疹混合)ワクチンの定期接種を行っている。
日本検疫衛生協会 予防接種・血液検査・証明書料金
 全国的には「風疹・麻疹の対策費用助成事業」的な名目で補助が行われている市町村が有るが、当市ではH25°で既に終了している模様也。隣の金沢市では助成があるようだ。但し、子供だけかも。
飛沫や空気で“感染” 全国猛威はしかの症状と予防(18/05/04)

ANNnewsCH YouTubeより

 2018/05/12、抗体検査を受ける。麻疹+風疹=約7,3百円。
結果は1週間後。なお、ワクチンは市場に少なくなっており、更に2種混合(MRワクチン)でなければ入手困難との事。
「はしか感染」を防ぐために今からやれること | 東洋経済オンライン

病気するのも金次第

過日(2017/12/18)CT検査の結果で「間質性肺炎、悪化の疑い」との診察があり同日追加で血液検査を行った。その血液検査結果が2017/12/25判り「血液検査としては異状無し」という事であった。
向後の診察の方針として「心配だから、念のためセカンドオピニオンで検査を受ける」方法と、「引き続き、現在の病院で定期的にCT検査を続ける」方法を提案され、後者にした。但し、次回3ヶ月後に再度CT撮影を行い悪化している場合は別途判断する事とし、糖尿病診察の定例通院に併せて03/14に血液検査をした。
ということで、一昨々日(03/19)は、2017/12/25の血液検査に基づく判断に間違い無いか(?)という意味合いから前回(03/14)に行った血液検査の結果を聞きに呼吸器内科へ出かけたということ也。また、12/18の検査内容確認の意味でCT撮影を実施。

間質性肺炎の診察を受け禁煙してから今日で888日(約30か月、概ね2年半)経った。「難病情報センター | 特発性間質性肺炎(指定難病85)」等では『平均生存期間は、欧米の報告では診断確定から28 - 52ヶ月、わが国の報告では初診時から61 - 69ヶ月と報告されています』とのことだ。10万人あたり10~20人の難病というが、俺も「乾性咳嗽と呼ばれる痰を伴わない空咳」も多くなってきた。治療法は無く、突然進行して死に至る事(急性増悪)も有り得るとのことだから、身辺整理しておかねばならない時期になっていると覚悟しておいたほうが良いかも。
関連過去記事:禁煙してみたけれど / 間質性肺炎の発見経緯 / 肺炎告知に怯えた? / 禁煙は順調に / 救急車利用を思案する / 腹式呼吸:学 / 「酸素測りましょう」って? / 医薬品副作用被害救済
過去記事:間質性肺炎になった / 肺炎記念日 / 肺炎通院 / 禁煙生活まる2年
「10万人あたり10~20人の難病」について医師に質問したところ、難病か?を診断する為には生検(生体組織診断)を行う必要があるとの事。『難病判断を受けるためだけに手術を必要とする程には病状が悪化していない』とする医師の言葉を大いに納得して行わないことにした。また、『間質性肺炎の中でも難病指定となる人の確立は(10~20人/10万人)なのかもしれないが、間質性肺炎と診断する人数はもっと多い』との事。

色々と病気持ちとしては、眼vs心臓の手術もしたいものだが、それ以前に治療法の無い呼吸困難を解決した後事に及ばなければ、手術・治療費が死ねば無駄になるという事だ。 過去記事:2018年の元日に思う
美空ひばり氏も間質性肺炎で死んだのだから、金を掛ければ助かるということではなさそうだ。
過日公表された「健康寿命」の2016年の推計値によれば、男性は72.14歳、女性74.79歳。
介護不要の健康寿命、男女で伸びる 都道府県別1位は?:朝日新聞デジタル
間質性肺炎の平均生存期間で死ぬにしても、健康寿命を全うできれば上出来也。認知症にならないように注意
-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-
「治療費をなるべく払いたくない」という人が最も多い都道府県は? | マイナビニュース』によれば、
平成27年度の国民医療費は、10位以内は5位の北海道を除き、すべて西日本。
「病院・クリニックにはなるべく行きたくない」と回答した人の割合を都道府県別にランキングした結果、1位の石川県、2位の群馬県で、8位まで東日本。
病院に行きたくない理由で「治療費を払いたくない」と回答した人は、1位は山口県、2位は佐賀県、3位は福岡県で、10位以内は9位の山形県を除き、すべて西日本。
との事也。俺も妙な感覚が今の居住地(石川県)に馴染んでしまったのだろうか...病院通いは嫌だね~
誰でも「病気になりたくない」のだろうが、病気になった後の対応は人それぞれと言う事なのだろうか。
  • 医者も病気扱いしないような症状にも違和感を覚えて頻繁に病院通いをする人。
  • ぶっ倒れて初めて救急車で病院、と言う人。
から、
  • 金が掛かるのなら、病気のまま死ぬと言う人。
  • 金のことなんぞ心配せず、とにかく病気を治すと言う人。
  • 上記いずれの場合も、当人に金が有るとか無いとかの悩みは二の次らしい。
など等、色々な人がいるものだと感心する、しかし、では自分はどうなのかと言えば、はっきりしない。

まあ、いずれは必ず死ぬ定めの者だ。
「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂版を公表された
春よ、来い - 松任谷由実

high_note Music Lounge YouTubeより

03/14定例通院

2018/01/17に続き糖尿病内科へ。併せて、03/19に診察の呼吸器内科用の血液検査。(関連記事:03/14)
向後、この類の通院記録的な事は原則として別ブログに記す事にする。

 今日は、3年前に北陸新幹線が開通した日とのことで、当地のテレビがはしゃいでいる。
WikiPedia:ホワイトデーより抜粋引用
ホワイトデーは、一般的にバレンタインデーにチョコレート等を貰った男性が、そのお返しとしてキャンディ・マシュマロ・ホワイトチョコレート等のプレゼントを女性へ贈る日とされる。日付は3月14日。
ホワイトデーの習慣は日本で生まれ、中華人民共和国や中華民国(台湾)、大韓民国など東アジアの一部でも見られることがある。ヨーロッパやアフリカ、中東や南アメリカ、北アメリカやオセアニアなど世界の殆どの国ではこういった習慣は見られない
安倍内閣の退陣を熱望

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