無無無庵

(むさんあん) - 思考が無く - 躰が無く - 心が無く
トキメキ団塊親父のセカンド・ステージ - 退職爺のボケ封じ

肺炎

漢方薬の副作用:学

色々と教えていただいている蟷螂さんのブログ(蟷螂の独白)で、俺の間質性肺炎の事をコメントで書いたら「m3.comなどにもコ・メディカルとして登録」する事と、漢方薬の副作用も原因のひとつ(小柴胡湯、六君子湯など)になる事を御教授いただいた。いずれも初耳であるのでメモ。

日本最大級>医師向け最新医学・医療情報サイト | m3.com
m3.com <エムスリー> は、日本最大級の医療従事者専用サイト。(医療スタッフとして登録することを思案中)
WikiPediaによれば
小柴胡湯(しょうさいことう)については、肺炎感冒慢性肝炎、胃腸疾患などに用いられる漢方薬処方との事で、重大な副作用として、インターフェロンとの併用、肝硬変または肝癌の患者に投与すると、間質性肺炎を起し死に至ることがある。他に、偽性アルドステロン症ミオパシー、肝機能障害、黄疸低カリウム血症など。
小柴胡湯を服用して間質性肺炎を発症する頻度は10万人に4人の割合。小柴胡湯を禁忌とする病気は少なくない。

六君子湯(りっくんしとう)に関しWikiPediaでの特記は少ない、しかし、特記されるサイトは多い
福井勝山総合病院の「漢方薬の副作用~間質性肺炎~
【新連載】38.漢方薬の副作用 – 全日本民医連
副作用モニターに報告のあった漢方によるグレード2以上の副作用に関する記載有り。
特発性間質性肺炎に関する記載有り。
WikiPediaには、漢方方剤一覧がある。
 そもそも、漢方薬に副作用がある事を知った。しかし昔から毒と薬は裏表であろうか。漢方薬に限らず、効果の高い薬ほど副作用も多いということだろう。「毒薬」とも言うことだ。
改めて漢方薬の副作用を調べてみる所存也。

関連過去記事:最近の医者を思うに / 独善的に病院選び:考 / 西洋医学のルーツは? / 漢方医はどこに居る? / 「総合診療医」考 / 医者の力量は何だろう? / ブラック薬局:学 / 政府の注意喚起とは? / 薬、副作用情報 / 診療報酬改定etc.:学

10/10通院

今日は定例の通院。
糖尿病内科(前回は2018/08/01)、心臓のエコー検査。+眼科(前回は2018/05/23)

これまで通院に関する記事は裏ブログに書いたりとグチャしていたが、本記事をもって向後は裏ブログのみにする。

語呂が良い今日は色々な記念日が多い。俺的には「目の愛護デー」と、転倒予防医学研究会が制定した「転倒予防の日」なり。また
1964年東京オリンピックの開会式がこの日に行われたため、10月10日は晴れの特異日であると勘違いされているが誤りである。昭和34年発行の気象学ハンドブックによれば、10月の特異日は10月14日である。

「痰」:学

昨日(09/03)は定例の通院。
医者曰く「間質性肺炎は良くなることは無い病であるが、悪くはなっておらず横這い状況」とのこと。
よってCT検査の期間を延ばしてみようかとの事であったが、次回までは現行ペースの6カ月後とした。

最近「痰」が絡む事が気掛かりで、悪化しているのではないかと懸念していたが意外であった。
しかし、「痰」は嚥下の悪さの原因であり、誤嚥は肺炎の原因である。
医者曰く「間質性肺炎患者が肺炎を起こすと、あっと言う間にこの世にさよなら」とありがたい。
寝たきりになって老人ホームの厄介になる事態になっても、「痰」を取り出す作業が介護のポイントらしい。
WikiPediaを斜め読みしたが、「痰」と言っても症状により咳嗽 / 膿栓 / 去痰薬と色々が多い。また、「ブロンコレア(気管支漏)」という症状もあるとのこと。

ということで、「痰」が絡まない事について色々とメモ。
【実践編】上手に痰を出す方法|独立行政法人環境再生保全機構

環境再生保全機構公式動画チャンネル


呼吸ポンプは血流改善のポイント。「ひじあげ呼吸」で深く大きな呼吸を | 毎日が発見ネット
体が軽くなる息の吐き方/呼吸が変わるとラクになる #02 | cafeglobe
手術前後の リハビリテーション(PDF) - 国立がん研究センター がん情報サービス

禁煙から千日

2018年も半分が過ぎた。
2015/10/16に金沢の某・大きな総合病院で肺の検査の結果、間質性肺炎の病名を貰って禁煙をはじめて1,000日が経つ。ちなみに昨日は、このブログ始めて1,700日也。(パソコン利用歴ホームページ開設)
20180712

過日梅雨と呼ぶには癪に触るような大雨の隙間を狙って散歩していたら、「真っ赤に燃えた太陽だから」というフレーズの歌を思い出した。美空ひばり氏の「真赤な太陽」らしい。(WikiPedia:1967年の音楽)
 
真赤な太陽美空ひばり氏30歳の1967年(S42)発売也。NHKを退社した有働由美子氏が似ている。化粧のせい?

美空ひばり氏(享年52歳)の死因は特発性間質性肺炎との事。(1966年生まれ 芸能人・有名人)
特発性間質性肺炎ということになれば日本の特定疾患、いわゆる難病也。特定疾患治療研究事業

その医師は「2年間の生存期間を云々」と説明し、『確かに説明を受けた』としてサインする事を求められた。
病型によっては5年生存率が90%以上だが、最も悪い病型では2年生存率が50%前後とのこと。
極端に言えば、「禁煙しなければ何時死んでも不思議ではない」ということで、「お前が死んだら、病名は迷わずに間質性肺炎とする」とその医師は言う。 最も、余命宣告をする場合もある病気のひとつということだ。
そして「必ず禁煙するなら治療してやる」と脅かされ、禁煙した。以後、眼の手術をサボった事で病院を替える事になり、替わり先の病院では殊更の治療も無く半年に1度CTR撮影で様子を見るだけだが、まだ生きている。
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あの医師は『いつ死んでもおかしくない事を、バカな患者に間違いなく告知した』という証拠を残したかったのだろうと独善的に理解している。病気を治すことよりも、医師としての保身を優先させたのだろう。
そんな医師の診察であっても一度申し渡された「間質性肺炎」の烙印を消すことができずにいる。転院した病院では「間質性肺炎の診断」を疑問視しているが、その烙印を消す事は生検を行うなどしなければできないのだそうだ。つまり、治療を受けるよう大騒動なのだ。ヤブだろうが、誤診だろうが、一度宣告された烙印は死ぬまで着いて回る。
保健に加入するような場面でも間質性肺炎である事を告知しなければならなくなったのは困りものだ。
心臓のカテーテル検査をしたがった若造医者の思い付きで、心不全の烙印も付いて回るのは困っている。
東京都では自宅禁煙を条例化したと聞くが、東京オリンピック向けに「電気加熱式タバコ」がどうしたとか

人間はいつかは死ぬことが定められているのだから、余名宣告されることもあながち悪い・悲しいことではないだろう。健康を信じきっている者が突然死ぬと、その突然さ由に悲嘆に暮れる家族がいるだろう。

一つ二つの病気を持っている方が色々と気遣いするから、死を覚悟しながらでも長生きするのかも知れない。
家族にしても、ピンピンコロリに比べれば旅立ちの日を覚悟して暮らすことができるということだ。
その意味では、少なからず病気持ちの我が身としては先が見えているだけ家族の悲しみは薄れるかも知れない。

昔は入院すれば(できれば)、確実に治るまでは退院させられることは無かった。
今では、一定の治療を行うか、既定の入院期間を過ぎれば、病気が治っているかは別にして退院させられるようだ。
「どうする ニッポン人の健康」(時論公論) | NHK 解説委員室
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嗜好品とは何だろう。 タバコはなんのために存在するのだろう。
世の中に満ち溢れている嗜好品は、タバコに限らず珈琲でも、良いとする医師と悪いとする医師がいる。
真実は判らないが、自分にとってはたった一つの命を的にしてタバコの是非を調べる根性は無い。
気のせいか最近は、気管支(喉)に痰が絡む事が多くなった。医者の告げた2年が経ったせいなのか、夏場のクーラーのせいなのかは知らないが.....耳鼻咽喉科の診察では異常は無いそうだ。
「加熱式タバコ」問題を整理してみる(石田雅彦)  - Yahoo!ニュース
大人気「加熱式たばこ」の有害性は、紙巻きたばこと変わらない!? | 日刊大衆
 総入れ歯としては痰をするのも思い通りではないが、今のうちに少し訓練を試みる事にしよう。
関連か記事:滑舌の悪いシニアに / 入れ歯洗浄剤:考 / 肺炎記念日 / 入れ歯ができた / 唾を吐くにも体力が / 間質性肺炎になった / 病気するのも金次第 / 寂しい口の暇つぶし / 電子タバコは禁止したい / 「べーピング」って何? / 禁煙生活まる2年

ジェネリック薬を変えた

2018/07/02「薬、副作用情報」にLeft Alone さんから『先発薬と、ジェネリック医薬品との副作用の差異』を指摘された。医師の処方箋は先発薬の名称なのだろうが、俺は薬局に依頼して「できるだけジェネリック」を出してもらっている。と言うことで、いつもの薬局に『先発薬と、ジェネリック薬品との金額比較』を依頼し、07/09聞きに出向いた。

以前2018/05/29「ジェネリック - 蟷螂の独白」を拝読し、「血液中のコレステロール値を低下させる」スタチンなる物について、俺の内服薬(2018服用している薬)をチェックしてみた。すると該当薬が有った。
ピタバスタチンカルシウムの効果と副作用【高脂血症治療薬】
この記事によれば服用している『ピタバスタチンカルシウムは「リバロ」という先発薬のジェネリック医薬品になります』とのことで、先発薬の名称は「リバロ1mg」也。
過去記事:2017服用している薬はより
当該の薬は『副作用として間質性肺炎』があるとのこと。

当該薬の服用開始が2014/05/28。俺が間質性肺炎を宣告されたのが2015/10/16であり、副作用であったのかもしれない。
WikiPedia:脂質異常症 ※2007年7月に高脂血症から脂質異常症に改名された。
 という過去をも踏まえて『高コレステロール血症治療剤』の1種類だけを次の通院日から後発品(ジェネリック)⇒先発品に変える事にした。既に手遅れとも言う。 関連記事:2018服用している薬:変 / ジェネリック:考
 「ジェネリック+加算点」で検索 

薬局で聞いたところ、「ジェネリックを出すか?」を決めるのは医者である場合が多いようだ。

  • 医者が診察室で患者に「先発薬orジェネリックのどちらにするか」を尋ね決めた上で、処方箋に『薬品名』を書くケースの場合は、薬局の権限では「先発薬orジェネリック」を変更できない。
  • 片や、医者は薬の成分名だけを書くケースもあり、この場合は薬局が患者と調整して「先発薬orジェネリック」の何れかを出す事ができるし、途中変更も薬局の権限で行える。(俺が通院する病院はコレだった)
薬の副作用 初のデータベース運用開始 患者400万人を分析 | NHKニュース
医薬品医療機器総合機構(公式サイト)

はしか=麻疹の抗体検査

毎年恒例の事なのかも知れないが、今年も「はしか」が流行しているとのことだ。(皮膚科学)
はしかに注意! 2回の予防接種を 東京でも感染者|TOKYO MX+
今年の広がりは台湾人の旅行者から広がったとみられる沖縄県に始まり、沖縄旅行から帰った男性が発症した愛知県をはじめ東京都内でも患者が出ているとの事也。(麻しん及び風しん流行情報 - 埼玉県)
WikiPedia:麻疹(ましん、英: measles, rubeola、別名・痲疹)より抜粋引用
日本では「麻しん」として感染症法に基づく五類感染症に指定して届出の対象としている。江戸時代以降の和語では「はしか」と呼び一般にはこちらの方が知られている。
「3日はしか」とも呼ばれる「風疹」と似て非なるウイルス感染症也。(発熱と発疹を起こす病気の一覧)
風疹と麻疹の違いまとめ!症状や抗体検査と予防接種の共通性は? | らいふのーと

発病(発症)してからの特異的治療法はなく、ワクチン接種による予防を行うしか無いようだ。最近では幼児期に集団接種を受けることでようだが、俺の場合は予防接種を受けているのか(?)、または過去に「はしか」を発症し免疫を取得しているのか知らない。
日本での麻疹ワクチン接種」や「風しんについて|厚生労働省」、更には「風しんワクチン接種歴の学年・年齢のめやす | 逗子市」を眺めても、ワクチン接種を受けているのは判らない。
抗体価が減少し続けて再感染することがある。ワクチンによる獲得免疫の有効期間は約10年とされる。
 しかし、血液を採取することで免疫の有無の調査(抗体検査)ができるとの事だ。
それならばグチュグチュと考えるよりは抗体検査を受けた方がさっぱりするというものだ。聞けば、老人ホームによっては、風疹や麻疹などの感染症について検査を受ける事を求められる場合もあるそうだ。ならば、早い内也。
抗体検査の結果「免疫が無いor薄い」場合はワクチン接種しておけば、間質性肺炎患者としては安心だろう。
ちなみに、麻疹の咽頭〜気道系の合併症はウイルス性肺炎(間質性肺炎)とのことだ。

ということで、当市野々市市で麻疹の抗体検査とワクチン接種ができる病院を探した。
から、自宅に近い病院を選び散歩のついでに立ち寄って話を聞いた。曰く「現在流行している為、麻疹のみの抗体検査とワクチン接種はできない。風疹と麻疹を併せて行う事になる。自費診療となり、検査費用は6,200円」(麻疹だけの検査なら5,000円)との事也。結果、免疫が無い場合は風疹と麻疹の混合ワクチンを接種する事になるだろう。
麻疹ワクチン / 麻疹・風疹混合ワクチン(MRワクチン)、麻疹・風疹・おたふくかぜワクチンを合わせた新三種混合ワクチン(MMRワクチン)がある。
麻疹ワクチンは一般的に安全でありHIV感染症のヒトにも投与できる。副作用は通常、軽度で短期間であり、穿刺による痛みまたは軽度の発熱である。アナフィラキシー を起こしたケースは約1/100,000(10万人に1人の割合)である。このワクチンの投与によるギラン・バレー症候群、自閉症、炎症性腸疾患になる確率の上昇はみられない。2016年現在、日本では、MR(麻疹・風疹混合)ワクチンの定期接種を行っている。
日本検疫衛生協会 予防接種・血液検査・証明書料金
 全国的には「風疹・麻疹の対策費用助成事業」的な名目で補助が行われている市町村が有るが、当市ではH25°で既に終了している模様也。隣の金沢市では助成があるようだ。但し、子供だけかも。
飛沫や空気で“感染” 全国猛威はしかの症状と予防(18/05/04)

ANNnewsCH YouTubeより

 2018/05/12、抗体検査を受ける。麻疹+風疹=約7,3百円。
結果は1週間後。なお、ワクチンは市場に少なくなっており、更に2種混合(MRワクチン)でなければ入手困難との事。
「はしか感染」を防ぐために今からやれること | 東洋経済オンライン

病気するのも金次第

過日(2017/12/18)CT検査の結果で「間質性肺炎、悪化の疑い」との診察があり同日追加で血液検査を行った。その血液検査結果が2017/12/25判り「血液検査としては異状無し」という事であった。
向後の診察の方針として「心配だから、念のためセカンドオピニオンで検査を受ける」方法と、「引き続き、現在の病院で定期的にCT検査を続ける」方法を提案され、後者にした。但し、次回3ヶ月後に再度CT撮影を行い悪化している場合は別途判断する事とし、糖尿病診察の定例通院に併せて03/14に血液検査をした。
ということで、一昨々日(03/19)は、2017/12/25の血液検査に基づく判断に間違い無いか(?)という意味合いから前回(03/14)に行った血液検査の結果を聞きに呼吸器内科へ出かけたということ也。また、12/18の検査内容確認の意味でCT撮影を実施。

間質性肺炎の診察を受け禁煙してから今日で888日(約30か月、概ね2年半)経った。「難病情報センター | 特発性間質性肺炎(指定難病85)」等では『平均生存期間は、欧米の報告では診断確定から28 - 52ヶ月、わが国の報告では初診時から61 - 69ヶ月と報告されています』とのことだ。10万人あたり10~20人の難病というが、俺も「乾性咳嗽と呼ばれる痰を伴わない空咳」も多くなってきた。治療法は無く、突然進行して死に至る事(急性増悪)も有り得るとのことだから、身辺整理しておかねばならない時期になっていると覚悟しておいたほうが良いかも。
関連過去記事:禁煙してみたけれど / 間質性肺炎の発見経緯 / 肺炎告知に怯えた? / 禁煙は順調に / 救急車利用を思案する / 腹式呼吸:学 / 「酸素測りましょう」って? / 医薬品副作用被害救済
過去記事:間質性肺炎になった / 肺炎記念日 / 肺炎通院 / 禁煙生活まる2年
「10万人あたり10~20人の難病」について医師に質問したところ、難病か?を診断する為には生検(生体組織診断)を行う必要があるとの事。『難病判断を受けるためだけに手術を必要とする程には病状が悪化していない』とする医師の言葉を大いに納得して行わないことにした。また、『間質性肺炎の中でも難病指定となる人の確立は(10~20人/10万人)なのかもしれないが、間質性肺炎と診断する人数はもっと多い』との事。

色々と病気持ちとしては、眼vs心臓の手術もしたいものだが、それ以前に治療法の無い呼吸困難を解決した後事に及ばなければ、手術・治療費が死ねば無駄になるという事だ。 過去記事:2018年の元日に思う
美空ひばり氏も間質性肺炎で死んだのだから、金を掛ければ助かるということではなさそうだ。
過日公表された「健康寿命」の2016年の推計値によれば、男性は72.14歳、女性74.79歳。
介護不要の健康寿命、男女で伸びる 都道府県別1位は?:朝日新聞デジタル
間質性肺炎の平均生存期間で死ぬにしても、健康寿命を全うできれば上出来也。認知症にならないように注意
-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-
「治療費をなるべく払いたくない」という人が最も多い都道府県は? | マイナビニュース』によれば、
平成27年度の国民医療費は、10位以内は5位の北海道を除き、すべて西日本。
「病院・クリニックにはなるべく行きたくない」と回答した人の割合を都道府県別にランキングした結果、1位の石川県、2位の群馬県で、8位まで東日本。
病院に行きたくない理由で「治療費を払いたくない」と回答した人は、1位は山口県、2位は佐賀県、3位は福岡県で、10位以内は9位の山形県を除き、すべて西日本。
との事也。俺も妙な感覚が今の居住地(石川県)に馴染んでしまったのだろうか...病院通いは嫌だね~
誰でも「病気になりたくない」のだろうが、病気になった後の対応は人それぞれと言う事なのだろうか。
  • 医者も病気扱いしないような症状にも違和感を覚えて頻繁に病院通いをする人。
  • ぶっ倒れて初めて救急車で病院、と言う人。
から、
  • 金が掛かるのなら、病気のまま死ぬと言う人。
  • 金のことなんぞ心配せず、とにかく病気を治すと言う人。
  • 上記いずれの場合も、当人に金が有るとか無いとかの悩みは二の次らしい。
など等、色々な人がいるものだと感心する、しかし、では自分はどうなのかと言えば、はっきりしない。

まあ、いずれは必ず死ぬ定めの者だ。
「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂版を公表された
春よ、来い - 松任谷由実

high_note Music Lounge YouTubeより

03/14定例通院

2018/01/17に続き糖尿病内科へ。併せて、03/19に診察の呼吸器内科用の血液検査。(関連記事:03/14)
向後、この類の通院記録的な事は原則として別ブログに記す事にする。

 今日は、3年前に北陸新幹線が開通した日とのことで、当地のテレビがはしゃいでいる。
WikiPedia:ホワイトデーより抜粋引用
ホワイトデーは、一般的にバレンタインデーにチョコレート等を貰った男性が、そのお返しとしてキャンディ・マシュマロ・ホワイトチョコレート等のプレゼントを女性へ贈る日とされる。日付は3月14日。
ホワイトデーの習慣は日本で生まれ、中華人民共和国や中華民国(台湾)、大韓民国など東アジアの一部でも見られることがある。ヨーロッパやアフリカ、中東や南アメリカ、北アメリカやオセアニアなど世界の殆どの国ではこういった習慣は見られない

腹式呼吸を覚えよう

406. 肺高血圧症とは - 是非に及ばず」を拝読した。
『「進行性の肺線維症患者は、やがては肺高血圧症になる」と考えておくべきだ。』とのことである。
俺は間質性肺炎を宣告されており、「間質性肺炎が進行して炎症組織が線維化したもの」が肺線維症である。
肺高血圧症』とは初耳であったが、WikiPediaによれば『肺高血圧症(PH:Pulmonary Hypertension)は、何らかの原因により慢性的に肺動脈圧が上昇する病態の総称で難治性の循環器疾患呼吸器疾患の1つ』とのことだ。
症状を読んでも判らないので気にしない事にするしかないのだが、意識的な呼吸法を行うことを思いついた。

「落ちぶれ果てても平手は武士」じゃないが、これでも国家試験に合格した潜水士である。
現役時代は呼吸法を意識することなく腹式呼吸であった。本件を思いついて呼吸してみると腹式と胸式の相違を忘れている事に気が付いた。気をつけてみれば腹式呼吸をしていたので一安心也。
コツいらずで簡単! 腹式&胸式呼吸を覚えましょう/背伸びダイエット(6) | 毎日が発見ネット

5分間お家ピラティスエクササイズ 胸式呼吸法

Natural body producer Nisa YouTubeより

 今日は、2015/10/16に禁煙開始してから848日になる。
関連過去記事:禁煙してみたけれど / 間質性肺炎の発見経緯 / 肺炎告知に怯えた? / 禁煙は順調に
過去記事:間質性肺炎になった / 肺炎記念日 / 肺炎通院 / 禁煙生活まる2年

呼吸器内科へ12/25

今日は前回(2017/12/18)の診察結果が悪化しているとのことで急遽血液検査された結果を聞きに病院へ。結果次第では設備の整った病院転院して再検査を申し渡されるかとも思っていたが、血液検査結果はOKであった。

医師いわく「CT検査の結果が正しいとも限らないし、血液検査の結果も同じ」とのこと。患者としては堪らない。
とは言うものの、呼吸器系の病気はアッと言う間に悪化して死に至るそうだから、最悪の場合は年越し入院になる事も覚悟していたので、正直なところヤレヤレという気分である。

「治療費をなるべく払いたくない」という人が最も多い都道府県は? | マイナビニュース』によれば、
「病院・クリニックにはなるべく行きたくない」と回答した人の割合を都道府県別にランキングした結果、1位の石川県、2位の群馬県をはじめ、8位まで東日本エリアが占めた。
とのことだ。妙な感覚だけが居住地に馴染んでしまったのだろうか。でも、病院通いは嫌だね~
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