無無無庵

(むさんあん) - 思考が無く - 躰が無く - 心が無く
トキメキ団塊親父のセカンド・ステージ - 退職爺のボケ封じ

ジェネリック薬を変えた

2018/07/02「薬、副作用情報」にLeft Alone さんから『先発薬と、ジェネリック医薬品との副作用の差異』を指摘された。医師の処方箋は先発薬の名称なのだろうが、俺は薬局に依頼して「できるだけジェネリック」を出してもらっている。と言うことで、いつもの薬局に『先発薬と、ジェネリック薬品との金額比較』を依頼し、07/09聞きに出向いた。

以前2018/05/29「ジェネリック - 蟷螂の独白」を拝読し、「血液中のコレステロール値を低下させる」スタチンなる物について、俺の内服薬(2018服用している薬)をチェックしてみた。すると該当薬が有った。
ピタバスタチンカルシウムの効果と副作用【高脂血症治療薬】
この記事によれば服用している『ピタバスタチンカルシウムは「リバロ」という先発薬のジェネリック医薬品になります』とのことで、先発薬の名称は「リバロ1mg」也。
過去記事:2017服用している薬はより
当該の薬は『副作用として間質性肺炎』があるとのこと。

当該薬の服用開始が2014/05/28。俺が間質性肺炎を宣告されたのが2015/10/16であり、副作用であったのかもしれない。
WikiPedia:脂質異常症 ※2007年7月に高脂血症から脂質異常症に改名された。
 という過去をも踏まえて『高コレステロール血症治療剤』の1種類だけを次の通院日から後発品(ジェネリック)⇒先発品に変える事にした。既に手遅れとも言う。 関連記事:2018服用している薬:変 / ジェネリック:考
20180708
Windows 10のショップからDLLした壁紙
 「ジェネリック+加算点」で検索 

薬局で聞いたところ、「ジェネリックを出すか?」を決めるのは医者である場合が多いようだ。

  • 医者が診察室で患者に「先発薬orジェネリックのどちらにするか」を尋ね決めた上で、処方箋に『薬品名』を書くケースの場合は、薬局の権限では「先発薬orジェネリック」を変更できない。
  • 片や、医者は薬の成分名だけを書くケースもあり、この場合は薬局が患者と調整して「先発薬orジェネリック」の何れかを出す事ができるし、途中変更も薬局の権限で行える。(俺が通院する病院はコレだった)
薬の副作用 初のデータベース運用開始 患者400万人を分析 | NHKニュース
医薬品医療機器総合機構(公式サイト)

薬、副作用情報

有名薬の発売後の副作用情報が一般患者に届きにくい理由│NEWSポストセブン』を読み、メモ。
副作用が新たに見つかった有名薬、54種類全実名リスト│NEWSポストセブン
副作用で認知機能障害を引き起こす“有名薬”リスト20│NEWSポストセブン
によれば、思い当たる薬が有る。とは言うものの、この春からは診療報酬が改定されたのだから、医師と薬剤師を信用するしかあるまい。プロは心得ているだろうと、安直に頼るしかない。しかし、死ぬのは俺だ。
充てになろうがなるまいが「医療品規制」を信じるしかあるまい。
関連過去記事:診療報酬改定etc.:学 / 薬の服用を減らす / 薬の飲み合わせ:学 / 副作用ある糖尿病薬:学 / ジェネリック:考2


薬の副作用 初のデータベース運用開始 患者400万人を分析 | NHKニュース
医薬品医療機器総合機構(公式サイト)

診療報酬改定etc.:学

医者に行けばやたらと出される薬だが、本当に効果はあるのだろうか。単に、白い巨頭の儲け口では
今年は2年に1度の診療報酬改定があり、4月からは大病院受診時は患者の負担額が増えるなどした。診療報酬と共に、薬の値段も改定があった。(WikiPedia:療養費の不正請求 / 医療費 / 調剤報酬 / 薬価)

関連過去記事:病気するのも金次第 / 予防接種を奨めるが? / なるほど「逃病」ね~ / ビタミンB12:学 / 医者の信頼度 / 副作用ある糖尿病薬:学 /

はしか=麻疹の抗体検査

毎年恒例の事なのかも知れないが、今年も「はしか」が流行しているとのことだ。(皮膚科学)
はしかに注意! 2回の予防接種を 東京でも感染者|TOKYO MX+
今年の広がりは台湾人の旅行者から広がったとみられる沖縄県に始まり、沖縄旅行から帰った男性が発症した愛知県をはじめ東京都内でも患者が出ているとの事也。(麻しん及び風しん流行情報 - 埼玉県)
WikiPedia:麻疹(ましん、英: measles, rubeola、別名・痲疹)より抜粋引用
日本では「麻しん」として感染症法に基づく五類感染症に指定して届出の対象としている。江戸時代以降の和語では「はしか」と呼び一般にはこちらの方が知られている。
「3日はしか」とも呼ばれる「風疹」と似て非なるウイルス感染症也。(発熱と発疹を起こす病気の一覧)
風疹と麻疹の違いまとめ!症状や抗体検査と予防接種の共通性は? | らいふのーと

発病(発症)してからの特異的治療法はなく、ワクチン接種による予防を行うしか無いようだ。最近では幼児期に集団接種を受けることでようだが、俺の場合は予防接種を受けているのか(?)、または過去に「はしか」を発症し免疫を取得しているのか知らない。
日本での麻疹ワクチン接種」や「風しんについて|厚生労働省」、更には「風しんワクチン接種歴の学年・年齢のめやす | 逗子市」を眺めても、ワクチン接種を受けているのは判らない。
抗体価が減少し続けて再感染することがある。ワクチンによる獲得免疫の有効期間は約10年とされる。
 しかし、血液を採取することで免疫の有無の調査(抗体検査)ができるとの事だ。
それならばグチュグチュと考えるよりは抗体検査を受けた方がさっぱりするというものだ。聞けば、老人ホームによっては、風疹や麻疹などの感染症について検査を受ける事を求められる場合もあるそうだ。ならば、早い内也。
抗体検査の結果「免疫が無いor薄い」場合はワクチン接種しておけば、間質性肺炎患者としては安心だろう。
ちなみに、麻疹の咽頭〜気道系の合併症はウイルス性肺炎(間質性肺炎)とのことだ。

ということで、当市野々市市で麻疹の抗体検査とワクチン接種ができる病院を探した。
から、自宅に近い病院を選び散歩のついでに立ち寄って話を聞いた。曰く「現在流行している為、麻疹のみの抗体検査とワクチン接種はできない。風疹と麻疹を併せて行う事になる。自費診療となり、検査費用は6,200円」(麻疹だけの検査なら5,000円)との事也。結果、免疫が無い場合は風疹と麻疹の混合ワクチンを接種する事になるだろう。
麻疹ワクチン / 麻疹・風疹混合ワクチン(MRワクチン)、麻疹・風疹・おたふくかぜワクチンを合わせた新三種混合ワクチン(MMRワクチン)がある。
麻疹ワクチンは一般的に安全でありHIV感染症のヒトにも投与できる。副作用は通常、軽度で短期間であり、穿刺による痛みまたは軽度の発熱である。アナフィラキシー を起こしたケースは約1/100,000(10万人に1人の割合)である。このワクチンの投与によるギラン・バレー症候群、自閉症、炎症性腸疾患になる確率の上昇はみられない。2016年現在、日本では、MR(麻疹・風疹混合)ワクチンの定期接種を行っている。
日本検疫衛生協会 予防接種・血液検査・証明書料金
 全国的には「風疹・麻疹の対策費用助成事業」的な名目で補助が行われている市町村が有るが、当市ではH25°で既に終了している模様也。隣の金沢市では助成があるようだ。但し、子供だけかも。
飛沫や空気で“感染” 全国猛威はしかの症状と予防(18/05/04)

ANNnewsCH YouTubeより

 2018/05/12、抗体検査を受ける。麻疹+風疹=約7,3百円。
結果は1週間後。なお、ワクチンは市場に少なくなっており、更に2種混合(MRワクチン)でなければ入手困難との事。
「はしか感染」を防ぐために今からやれること | 東洋経済オンライン

マイナカードが保険証?

2018/04/04「マイナンバーの無駄遣い」にて『健康保険証に関してマイナンバー制度に背くような動きが始まった。マイナンバー制度とは、国民にとっては確定申告にしか役に立たない』と書いたが、進展があるようだ。
マイナンバーカードを保険証に=20年度、取得者拡大も狙い-厚労省:時事ドットコム
厚生労働省は2020年度から、マイナンバーカードを健康保険証の代わりとして使えるようにする。
との事だが、現有機能だけでは実現できないため機能付加の必要が有り
マイナンバー制度と診療報酬の審査業務を担う「社会保険診療報酬支払基金」などをつないだシステムを構築
との事だ。 そんな事はマイナンバー制度を導入する時点で判り切っていたはずだ。
それにも関わらず、「マイナンバーカードの申し込み」について大騒ぎ(2016/01交付開始)してから年数の経った今になって再び持ち出して「システムを構築」に掛かる費用を使いこもうとする魂胆は如何なるものだろうか
と難癖を付けても「個人番号カード、保険証に/税管理、病院で使用も(47NEWS、2015/01/20)」で報道済也。
また、所持率が1割というマイナンバーカード健康保険証の代わりに使えるようにしたところで、その為にカードを作成する者が増えるとは考えられない。本気でやる気があったのであれば、既に出遅れだ。

J-アラートと言い、システムと呼べば何も文句を言わない日本人は、本件に関する「システムを構築」に掛かる費用について四の五のと言わないのであろう。野党もセクハラ騒ぎに浮かれていないで、本件にも反対しろ。
マイナンバーカード総合サイト(個人番号カードの公式サイト) - 地方公共団体情報システム機構

当地野々市市は長生きとので、ガイドブック「ののいち日和-いつまでも普通に楽しい暮らし」を作ったとの事。
野々市流長寿 アイデア満載 女性平均寿命88.6歳 全国5位:石川:中日新聞(CHUNICHI Web)
しかし、今年から値上がりした介護保険料は全国平均よりも高い。(野々市市 介護保険料)
緊急通報装置のレンタル / 在宅高齢者福祉サービス申請書 / 介護保険サービスを利用するためには
国民健康保険料だって負けてはいないようだ。
国民健康保険
 介護事業所・生活関連情報検索「介護サービス情報公表システム」 - 厚生労働省
関連過去記事:マイナンバーの無駄遣い / マイナンバー情報 / 年金生活者の確定申告 / 確定申告不要制度:学 / ふざけるな、厚労省 / マイナンバーと電子カルテ / お薬手帳:学 / マイナポータルの本格運用 / マイナンバー情報 / 改正介護保険など:学 / 高齢者、自宅の売り時は?

処方薬 病院近くの薬局と遠い薬局で価格が異なる理由 | マネーポストWEB
【概略。詳細は上記記事】調剤基本料は、病院内にある直営の「院内薬局」が80円、病院敷地内にあるが病院が運営していない「門内薬局」が100円、病院の近くにある等の「門前薬局」が250円。一般薬局は410円。

薬の服用を減らす

昨夜は雷とアラレ。起床し外を見たら2-3Cm積雪、ingで降っている。予報は「雪⇒雨」で最高8℃、最低2℃と昨年よりも10℃近く寒いということだ。明日は大雪だが、既に昨日から全国的に寒気団が押し寄せているとの報道也。
このまま大晦日になだれ込むとの予報だから、冬至(12/22)の寒さは如何ほどか。昨年の冬至は「19-13℃」也。
当地金沢地方気象台発表の初雪は、2017=11/19。2016=12/10。2015=11/27。2014=12/05。2013=11/28。2012=12/01。昭和38年1月豪雪のような事にならなければ良いのだが。(富山地方気象台の雪の観測値)
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糖尿病だの高血圧だのと、いったん飲み始めたが最後で死ぬまで飲み続けなければならないような薬が多い...と思い込んでいたが、最近は医師の考え方次第で減らす事ができ、患者の頑張り次第では止めることもできるようだ。

市販の図書でも薬を減らす事に関する物が増え、励みになる。

薬のやめ方、減らし方 (TJ)[本/雑誌] / 宝島社


薬のやめ方減らし方 臼井幸治/著


 政府からもそれらしき公報が出ているが、これは薬代に掛かる経費を減らそうとする厚労省の作戦だろうか。
知っておきたい クスリのリスクと、正しい使い方 | 暮らしに役立つ情報 | 政府広報オンライン
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によれば、「安全な薬物療法」として以下の記載である(抜粋無断転載)。
 薬物有害事象は急性期病院に入院した高齢患者の6~15%に認められ、70歳以上での出現率は60歳未満の1.5~2倍と報告されている。薬物有害事象が高齢者に多い理由として、加齢に伴う薬剤感受性の増大と服薬数の増加の2点が挙げられている。後者については、加齢とともに併存疾患が増えること、各疾患の治療ガイドラインに沿った治療法で効果不十分な場合に薬剤数が増すことで生じる。
 そのため日本老年医学会は、薬物有害事象の回避と服薬アドヒアランスの改善に向け、「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015年」を作成した。
 日本医師会(日医)によると、同ガイドラインに「特に慎重な投与を要する薬物のリスト」に「代表的な商品名」を追加し、同手引きに掲載したという。

薬の飲み合わせ:学

明日は7月1日、07/02は半夏生。この頃に降る雨を「半夏雨」(はんげあめ)と言い、大雨になる事が多いとのこと也。 暦の上では真っ盛り。今年も半分が過ぎ、年始から182日目、年末まであと183日也。
251年には ゴート戦争: アブリットゥスの戦いゴート族がローマ帝国に勝利した日。
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「薬と薬」の飲み合わせ 重大な医療事故に発展する恐れも│NEWSポストセブン
  • 納豆が抗凝固薬の作用を弱めてしまう
  • グレープフルーツジュースと頭痛薬を一緒に摂ると薬の作用が強く出すぎる
  • ビタミンCのサプリは糖尿病治療薬の作用を強めてしまう

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WikiPedia:合食禁 / ナプロキセン / アセチルサリチル酸 / アセチルサリチル酸
薬の資料室 薬の飲み合わせ検索
医薬品情報・検索 イーファーマ|e-Pharma

副作用ある糖尿病薬:学

高齢者に致死率50%の疾患引き起こす副作用ある糖尿病薬│NEWSポストセブン
糖尿病患者としては、穏やかではない内容の記事。 ということでメモ。
日本老年医学会などがパンフレット「高齢者が気を付けたい多すぎる薬と副作用(PDF)」を公開。
2015/12に医療従事者向けの「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015」が発表された。
リストの中で最も種類が多いのは糖尿病薬
高齢者のための薬の知識(PDF) - 日本薬剤師会
WikiPedia:ビアーズ基準


 俺が服用中の薬(2016/09/262016/11/15)では該当しない。
なお俺は、2014/03/26に心不全を招く場合があるとして「ピオグリタゾン」(商品名:アクトス)は中止している。
経口薬・インスリンの基礎知識 [糖尿病] All About
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最新の脳梗塞「血管内治療」を受けられる、受けられない地域│NEWSポストセブン

関連過去記事:年寄り向けではない薬 / 糖尿病の新薬で死亡 / 糖尿病治療のやめどき|Dr.和の町医者日記

自分の健康調書作り

健康だの介護だの、老後だの死後だの、ということの情報を嗅ぎ集めても、社会の仕組みの変化とともにドンドン変わるので訳がわからない。何時お迎えが来るのかも知らない中で、あれこれ学んでも仕方がない様な気もする。
そんな気分の中で、終活で墓地探しや老人ホーム探しも悪くはないが、旅先等での事故や、“かかりつけ医”を利用できない場合に備えて病気の履歴書が必要だと考えてきたが、携行できる健康調書を作ろう。

過去記事:旅先での死 - 遺体搬送

ワクチン接種は要注意

11月になってから、西田敏行氏が出演した「肺炎球菌ワクチン」の摂取を促す、執拗なテレビCMを目にする。
そのCMは、肺炎予防.jpサイトを開設しているMSD(株)が厚生労働省の啓もう活動と称して広報している。
MSDとは、「メルク・アンド・カンパニー」というアメリカを拠点とする製薬会社だ。道理で広報する回数が多い。
ワクチン接種する高齢者が少なければ利益が少なくなるという事だろうか。TPP妥結以前から頑張っている!?
「肺炎球菌ワクチン」ほどではないが、「インフルエンザの予防接種」のテレビCMも多い。 肺炎の予防をしよう

俺は「ワクチン接種を取り止め」のとおり色々と迷った末に、肺炎球菌ワクチンだけを摂取した。
これが原因か(?)は不明確だが、接種して約1年後となる今年の11月に間質性肺炎になった。


「インフルエンザの予防接種はギラン・バレー症候群へのリスク」 が有ることは、注意書きに書かれている。
しかし、「肺炎球菌ワクチン接種がギラン・バレー症候群へのリスク」 になることに言及したネット記事を見つけるには至っていない。 肺炎球菌ワクチンによる副反応(副作用)
また、インフルエンザのリスクについても、1976年の事例と読むべきことなのだろうか(?) が不明である。
その他の「ワクチン」についても、リスクの有無について明確に注意されている物は少ない。 これは、今年報道されている「新インフルエンザワクチン」についても同様だ。


ワクチン注射を行う医師でも、「リスク(副反応 / 副作用)があるかもしれないことは当然」と言う人もいる。
成るかもしれない病気にならない為 予防と考えれば、それぐらいのリスクは覚悟して臨めという事なのか。
政府としても、ワクチン接種の結果でゼロに近い確率で「回復の見込みの無い患者が発生」しても、多くの患者を救える事の方が経費が掛からないということだろうか。識者は医療に限らず、犠牲者の発生を当然とし、発生率は少なほどに良策とも言う。

とは言うものの、少ない確率でもハズレくじを引いた者は堪ったものでは無い。

「肺炎球菌ワクチン」にしろ、「インフルエンザワクチン」しろ、接種を薦める報道・宣伝を行うのであれば、それに伴うリスクの存在をも併せて報道・宣伝して欲しい。 良い事ばかりを語らないでくれ。
診察室では治療の効能などについて殆ど語ることない無口の医師達と、テレビに出演して饒舌に語る医師達は、同じ職業の人間なのだろうか。 少なくとも、テレビ出演した医師は、質問には嫌な顔を見せず回答する。
その意味から、テレビ番組では医師の答えにくいことを質問して、色々聞き出してほしいものだ。
昨年は、鳴り物入りで始まった「子宮頸がんワクチン」の副作用が問題となった。 今では、宣伝を見ない。

庶民の立場としても、「医薬品副作用被害救済」を学びたいものだ。
ワクチン接種の結果で何が起こったところで、それに泣き、不都合を覚えるのは自分自身だけだろう。

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安倍内閣の退陣を熱望

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