無無無庵

(むさんあん) - 思考が無く - 躰が無く - 心が無く
トキメキ団塊親父のセカンド・ステージ - 退職爺のボケ封じ

肺炎

禁煙5年経過記念

去る20/10/01は、15/10/16に間質性肺炎との診断を受け、禁煙して2度目の煙草代値上げが行われた。
本日20/10/26は、金沢の某・COVID-19クラスターが出た大きな総合病院で15/10/16に肺の検査の結果、間質性肺炎の病名を貰って丸5年(1827日)である。その医師は「2年間の生存期間を云々」と説明し、『確かに説明を受けた』としてサインする事を求められた。あの医者はとっくに御栄転していない。
病型によっては5年生存率が90%以上だが、最も悪い病型では2年生存率が50%前後とのこと。
極端に言えば、「禁煙しなければ何時死んでも不思議ではない」ということで、「お前が死んだら、病名は迷わずに間質性肺炎とする」とその医師は言う。 最も、余命宣告をする場合もある病気のひとつということだ。
そして「必ず禁煙するなら治療してやる」と脅かされ、禁煙した。以後、眼の手術をサボった事で病院を替える事になり、替わり先の病院では殊更の治療も無く半年に1度CTR撮影で様子を見るだけだが、まだ生きている。
あの医師は『いつ死んでもおかしくない事を、バカな患者に間違いなく告知した』という証拠を残したかったのだろうと独善的に理解している。病気を治すことよりも、医師としての保身を優先させたのだろう。
そんな医師の診察であっても一度申し渡された「間質性肺炎」の烙印を消すことができずにいる。転院した病院では「間質性肺炎の診断」を疑問視しているが、その烙印を消す事は生検を行うなどしなければできないのだそうだ。つまり、治療(手術)を受けるような大騒動なのだ。ヤブだろうが、誤診だろうが、一度宣告された烙印は死ぬまで着いて回る。生命保険に加入するような場面でも間質性肺炎である事を告知しなければならなくなったのは困りものだ。
当時は「間質性肺炎」か「誤嚥性肺炎」での死を意識したが、最近ではCOVID-19による「急性呼吸窮迫症候群」も加わった。「インフルエンザワクチンの予防接種はギラン・バレー症候群へのリスクがある」と恐れている俺が2014/12月肺炎球菌ワクチンの予防接種を受けたが、今季はワクチンの予防接種をどうするべきか考えている。
肺炎球菌の定期接種延長=高齢者向け、5年間-厚労省:時事ドットコム
65歳超の高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンの定期予防接種は、2018年度末(2019年3月末)までの経過措置であったが、引き続き2019年度から5年間の延長となる。
呼吸器系の病気である肺炎は「増悪」と呼ぶ急激な呼吸不全により死亡するとやらだ。まあ、息止めできない状態になれば死ぬのだから、数分あっという間であろう。そんな短い間なら死に行く者としては怯えることも無いのかも知れないが、死を向かえる準備が整っていない生臭さ者としては充分に怖い。
ということで、肺炎の徴候だけでも判るのでは(?)との素人考えで、20/05/24パルスオキシメーター(オキシメーター)を注文した。気休めとは思うものの、日々の測定結果を一喜一憂している。

半年ごとにCT検査を受けるだけのことかしらんと思っていたが、20/06/03の定期通院時の結果、悪い方向に進んでいるとのことで、これまでは1年サイクルであった通院+CT検査を半年後の12/23にするとの事になっている。PCR検査が必要になって、即入院⇒直葬とだけはなりたくないものだ。
とは言うものの、PCR検査を受ける前に増悪で逝っちまい、救急車にも乗れない場面も有り得る。
定期通院の呼吸器内科医師には、殊更の手当は不要と告げているから...後は野と成れ、てな事だ。


関連記事:禁煙してみたけれど / 間質性肺炎の発見経緯 / 肺炎告知に怯えた? / 禁煙は順調に / 救急車利用を思案する / 腹式呼吸:学 / 「酸素測りましょう」って? / 医薬品副作用被害救済 / 間質性肺炎になった / 肺炎記念日 / 肺炎通院 / 禁煙生活まる2年 / 我が青春は煙とともに / 禁煙から千日 / 病気するのも金次第 / 医薬品副作用被害救済 / 予防接種を奨めるが? / インフルエンザ大流行期

ワクチンの予防接種は

09/26、市役所からインフルエンザワクチンの予防接種に関する知らせが届いた。
来月から年明け1月の某日まで接種を受けられる補助券である。
COVID-19のワクチンが開発され市場に出回り接種できる体制となった場合、それ以前にインフルエンザワクチンの接種を受けていたほうが良いというマスコミの報道も聞く。確かに、COVID-19とインフルエンザの両方のワクチンを接種する場合は、所定の期間を開けなければならない。しかし、そもそもCOVID-19のワクチンの開発が成功する保証は無い。また、出来立てワクチンは副作用の検証が少ない。
そんな中でインフルエンザワクチンの予防接種を受ける事は気が進まない。毎年のそれはさぼって来た。
市の注意書きにもある 「インフルエンザワクチンの予防接種はギラン・バレー症候群へのリスク」 のほうが、インフルエンザの感染よりも怖いと思うからだ。
なぜ30%しか効果がなくてもインフルエンザワクチンは打つべきなのか?E - GIGAZIN
俺は肺炎球菌ワクチンの予防接種を2014年12月に受け、翌2015年秋には間質性肺炎との診断を受けた。
接種と肺炎との因果関係は不明であるが、「肺炎球菌ワクチンの予防接種も5年サイクルで繰り返す必要がある」とかの事を聞きかじっている。仮にそうであれば、真面目に心配すれば、今期はインフルエンザ・肺炎球菌・COVID-19と、3種類のワクチンを接種しなければならない事になる。

ワクチンの有効率は10%とか39%とかで、完璧という事ではない。それにも関わらず、インフルエンザや肺炎球菌の予防接種が:ギラン・バレー症候群の原因となる事は医学界でも知られてる。
予防接種を受けるリスクとメリット、どちらを取るかは自身の分岐点だ。
インフルエンザ予防接種をしません! 日本のワクチンへの信頼度は世界最下位レベル|AERA dot
流行するであろう型も見えないのに届いた親切(?)な市からのインフルエンザワクチンの予防接種に関する知らせであるが、当面はCOVID-19のワクチン開発の先行きが見通せるまでは保留とする。
保留している間に何れかに感染する可能性は無きにしもだが、基本的に他人と接触しないような生活を送るように努めるしかあるまい。幸いディサービスを受ける身でもなければ、カラオケ趣味も無い
過去記事:予防接種を奨めるが? / インフルエンザ予防接種:考 / ワクチン接種は要注意 / 新インフルエンザワクチン / 肺炎ワクチン接種した / 医薬品副作用被害救済 / 新型コロナが死因の葬儀

インフルエンザ予防接種1日から開始 高齢者に優先接種の方針 | 新型コロナウイルス | NHKニュース(09/29)
厚生労働省は、10月1日から定期接種の対象になっている65歳以上の高齢者などに優先してワクチンを接種し、それ以外の人は10月26日まで接種を待つよう呼びかけ
日本小児科医会では、今シーズンは13歳未満の子どもへの接種回数を、原則とされる2回から1回に減らすことも検討するよう全国の小児科医に呼びかけ

無駄なマスク

「新型コロナウイルスが流行したゾ~」という話題が出始めた頃は然したる事はなかったにも関わらず、「志村けん氏が突然COVID-19肺炎死」が報じられて以来、マスクを買い求める人達が増えたそうだ。
人それぞれの理由で死にたくないのだろうから、マスクに群がり他人を蹴落としてでも欲しがる気持ちは判らなくもない。しかし、マスクの効用も判らないままに、ただ買い求める姿を映すテレビを眺めていると「芥川龍之介蜘蛛の糸」を彷彿とさせる。
人間は、殊更に日本人は、「口では綺麗ごとを言うが裏に回ると何をしているのかわからない」。
他人様の事を中傷する者ほど、自分の背中にものを言っているようなものだろう...と反省する。

それはそれとして、せっかく買い求めたマスク様なのだから、効果があるように使いたいものだ。
正しいマスクの着用方法 | Medicom
20200625105125
特に「マスクから鼻を出した」姿は無様である。嫌ならばやらんでよかろう。

最近は、西村康稔担当大臣の記者会見では、直前まで嵌めていたマスクを外す。以前は嵌めっぱなしであった。同様に外したがる政治家が増えてきた。別に御尊顔なんぞ見たくは無い。いっそ、声だけで良い。
高市総務相も、菅官房長官も……歴代総務大臣はマイナンバーカードを使っていなかった:時事ドットコム(06/24)
呑兵衛 あなさんの投稿 2020年6月23日火曜日



あなたはできてる?マスクの正しいつけ方とうがいの仕方

 

パルスオキシメーター

05/24、パルスオキシメーターを注文した。 (※別名、オキシメーター)
鎌倉に住んでいた昔、糖尿病のインスリンの注射方法を教えるという指導入院の際、定時の血圧等の測定に併せて何やら指に小さな器具を挟んでいるので質問し「パルスオキシメーター」なる名前だけは知っていた。その後、間質性肺炎との診察を受けた国立病院機構金沢医療センターでは通院の都度パルスオキシメーターで計測していたが、現在の病院では計測された事が無い。金沢医療センターの前身は「国立金沢病院」であり、現在もエイズ治療拠点病院であり高度総合医療施設である。聴診器すら下げていない現在通院中の内科と比べたのでは格が違うとも言える。呼吸器内科は下げている

そんな経緯で15/10/16に禁煙をした頃(過去記事:間質性肺炎の発見経緯)から欲しいアイテムであった。
最近になっては、新型コロナウィルスに感染した場合、COVID-19肺炎を引き起こしているか否かを素人判断をする上でも買いたかったのだが、品切れとか、医療機関が買えなくなるとかの事を聞き躊躇していた。しかし、間質性肺炎の定期診察であるCT検査でCOVID-19肺炎である事が判明すると、最悪の場合はそのまま即入院ということになりかねない(過去記事:新型コロナで断捨離)。過日は定期診察日を日延べしたが、来月早々には日延べした予定日が迫って来た(過去記事:俺は臆病者-通院日変更)。
ということで、定期通院に先立ちパルスオキシメーターで自宅検査すれば、呼吸器系疾患の有無は分るであろうとの思いである。ちなみに、朝晩の血圧と併せ体温測定しているが今のところ正常範囲内である。

先ほど同病の「間質性肺炎の合併症。2020年5月23日のリウマチ日記 - 平坂散歩」を拝読し、『給付金もらったら絶対買お』の一言で、俺も俺も..と、すっかりその気になってしまったのである。
「パルスオキシメーター」なんて品物選びは聞いたことが無く、どこの品物が良いのか(?)判らず、以前拝読した「パルスオキシメーターについて- 蟷螂の独白」や「パルスオキシメーターの通販・価格比較 - 価格.com」を参考にして思案の結果「株式会社ドリテック」の物にした。
 
ドリテック YouTubeより
 手ごろな価格帯として、6,980円のOX-200と、8,800円のOX-101を見つくろったが、価格差は「OX-101には、収納袋付・ボディ色が多い」為に生じたのであろうと独断し、安いOX-200に決めた。
ボディ色はブルー/ピンクであるが、ピンクは品切れ
商品番号  OX-200 価格  6,980円 (税込)
メーカー保証一年。メーカー:株式会社ドリテック / 原産国:中国
血中酸素飽和度(SpO2)と脈拍を測定。
測定範方式 :2波長吸光度法
測定範囲  :SpO2/35〜99%
       脈拍/30〜250bpm
測定精度  :SpO2/70%〜99% ±2%(70%未満は規定なし)
       脈拍/30bpm〜100bpmは±2bpm、100bpm〜250bpmは±2%
電源 :単4形アルカリ電池×2個
付属品:ストラップ
商品番号   OX-101WTDI 価格  8,800円 (税込)

当店オリジナルカラー&収納袋付き!メーカー保証一年。
 20/05/26配送された。
サチュレーションとは、酸素飽和度を意味する医療用語である。Saturationは、飽和あるいは飽和度という意味であり、酸素飽和度はSO2(えすおーつー)と呼ばれる。経皮的酸素飽和度はSpO2(えすぴーおーつー)と呼び、パルスオキシメーターで測定できる。動脈血酸素飽和度はSaO2(えすえいおーつー)と呼び、動脈血を採血して計測する。
酸素飽和度は、動脈血のヘモグロビンのうち何%が酸素と結合しているかを表したもの。健康であれば99%に近い値(一般的には96~99%が標準値)になる。肺や心臓の病気により酸素を取り込む能力が低下した場合などに酸素飽和度が低下する。
SpO2 。正常値は96 %以上、95 %未満は呼吸不全の疑いがあり、90 %未満は在宅酸素療法の適用。
酸素飽和度は肺炎や心不全などにより酸素の取り込みが悪くなると低下する。通常は96-99%ほどを推移、一般的には93%以下は異常として医師に相談。90%以下は呼吸不全と考えられる。

緊急入院って、凄い

先日は有らぬ方向に飲み込んだらしく、誤嚥紛いの状態になり酷い目にあった。
死ぬのは呆気ない出来事である....、あっと言う間だな~と改めて実感する出来事であった。
親父も肺炎で2度ばかり入院した。当時は何故肺炎になるのか疑問であったが、最近ではよく判る。
姪っ子には喘息持ちもいるが、いずれも呼吸困難になった場面の事を聞くことはなかった。

過日「182.緊急入院&緊急オペ | 窓の外には・・・」を拝読した。
伴侶が間質性肺炎とのことで、俺と同病である...ということで、以前より聞き耳を立てているのだが...同記事では急に発病した時の事が書かれていて、我が身をつまされる。
この出来事は「新型コロナ騒動」になってからのようだが、医療崩壊云々と言われながらも、それなりに対応してくれるだけの底力があることを知り、大いに安堵する話題だ。ちなみに、その後の経緯は
183.検査・治療説明を受けました。 | 窓の外には・・・
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186.「生きてるだけで丸儲け」 | 窓の外には・・・


俺は臆病者-通院日変更

過日は「処方箋発行の病院通い」なんて他人事のように考えていたが、巷での新型コロナウィルス感染への対応を眺めるにつけ、もう直に迫っている定期通院の予約日を延期してもらおうと考え直した。
当日は「糖尿病内科+眼科」と、既に一旦は1ヶ月後送りにしていた「呼吸器内科」の診察予約である。
糖尿病は血液検査が必要であり、呼吸器内科は1年ぶりのCT検査となる。眼科についても最近は見え方が低下している感じがあるので、本来は直接診察を受けたかった。しかし、飛んで火に入る虫には成りたくない。そんな身勝手を言えば医療従事者から叱られそうだが....

04/02電話にて、殊更の事も無く日延べすることができた。次回の予約を済ませ、病院⇒いつもの薬局に処方箋をFaxしてもらう。夕方には薬ができた旨の電話があり受取に出かけた。薬局の支払額は通常どおり。電話で処方箋を出してもらった事による医者の診療代金は不明(近いうちに振込用紙が郵送されてくる)
<<参考>>
新型コロナウイルス感染症に伴う電話再診(処方)のお知らせ | 加古川中央市民病院
新型コロナウイルス感染症の県内発生や昨今の地域流行期の感染拡大を防止するため、2020年2月28日付けで慢性疾患を有する定期受診患者さんへの電話再診による処方を厚生労働省が認めました。

関連過去記事:病院の選び方:考 / 「うがい」の奨め / 連休・災害時の病人は? / お薬手帳:学2


昨夜、石川県内16人目となる新型コロナ感染者が発表された。04/03に市より「ほっとHOTメールののいち」で知らせがあり、北鉄金沢バスの野々市営業所勤務の路線バスの運転手で、石川中央保健福祉センター管内に住む50代の男性とのこと。「野々市営業所」に所属するバス53台を消毒し運転手59人を自宅待機としたうえで、金沢市や野々市市、それに白山市などを運行する15路線をすべて運休(関連記事:石川県-新型ウイルス情報)
北陸鉄道株式会社 北鉄金沢バスの運休情報について
弊社グループバス運転士の新型コロナウイルス感染について |北陸鉄道株式会社(04/03)
コミュニティバス「のっティ」とシャトルバス「のんキー」については通常どおり運行しているとの事。
野々市市の交通(のっティ・のんキー) - 野々市市ホームページ
新型コロナウイルス感染症についてのお知らせ - 野々市市ホームページ
野々市市新型コロナウイルス感染症対策本部(健康福祉部) 電話 076-227-6000(代表)
関連記事:石川県-新型ウイルス情報 / 新型コロナウイルス対応 / 新型コロナ対応状況:メモ

「うがい」の奨め

「新型コロナウイルスによる肺炎」とか「インフルエンザ大流行」とかで、間質性肺炎患者の俺としては暮らし難い御時世である。今週は定期通院ということで人混みの病院に行かなければならない。
医師法(歯科医師法)20条により、診察を受けなければ薬だけを出す事が出来ないから、顔見世興行に向かわなければならない。また、自動車免許を自主返納した身としては、出かける為に利用するコミニティバスも難関である。タクシー利用も悪くはないが、不特定多数が利用するという意味では大差無いだろう。
医師法20条 「医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し(中略)てはならない」
  • 処方箋の使用期間欄が無記載の場合、期限は「4日以内」になる。年末年始や土日・祝日は考慮されない。
  • 診察時に医師に相談すれば、予め処方箋の期限を延長できる場合がある。
  • 処方箋の期限(4日)が切れた場合には再度病院を受診し、処方箋を再発行してもらう事になる。その際に関わる診察料含め病院での費用は保険適用とならず全額自費負担となる。但し、再度発行された処方箋があれば薬局での薬代は、通常、保険適用となる。
なお、「医師法 第20条とは | オンライン診療サービス | :curon《クロン》」てのも在る
そんなこんなで気管支を鍛える事を思いつき、数日前から「うがい」の励行に努めている。
以前より「うがい」は行っていたが改めて学習すると「ブクブクうがい」だけであり、「ガラガラうがい」をしていなかった。そこまでの必要性を覚えなかった事と、「ブクブク」だろうと「ガラガラ」だろうと「うがい」は「うがい」だろうという発想である。

しかし、真面目に「うがい」を励行したところ、総入れ歯の俺としては咳や痰の回数が減り、食事中に咽るような事が無くなってきた。こんな事でも古人の知恵は大したものだと、大いに感心している。
「うがい薬」は外出から帰宅した際以外は使わない。単純な水道水だけで「ブクブク・ガラガラ」を1日に4-5回程度行うようにしている。これで、カラオケが上手くなれば上出来である。

暮らしのマイスター 上手なうがいの方法/57秒/ライオン

ライオン公式チャンネル

 

マスクの予防効果:学

パニック症候群(?)の日本人は、マスクを崇める傾向があるようで、ワイドショーはそれを煽るが...
マスク程度の価格帯であれば文句を言いながらでも買い自己満足しているが、正しい装着をしない・できない・知らない者の自己保身術はあの程度なのだろう。高価な物であれば、買わずに観念して死ぬだろうが。
何だかんだと評価の分かれるマスクの効能だが、権力筋が大衆に告げるには「ほとんど無意味」也。
新型ウイルス マスクの予防効果ある? ない? | NHKニュース(2020/02/07)
  • 症状が少しでもある人は必ずマスクをするべきだ
  • 症状の無い人は、マスクはしないよりはした方がマシ程度


過去記事:マスクを買い求める人 / 2020凍結防止


 

【電話相談窓口「変更」のお知らせ】
#新型コロナウイルス 関連肺炎の電話相談窓口が、「フリーダイヤル」になります。それに伴い、電話番号が下記に変更となりました。
☎新電話相談窓口
0120- 565653 ※受付時間 9:00~21:00

当ブログでの関連過去記事:新型コロナウイルス対応
続きを読む

03/11定期の通院

今日(03/11)2018/09/03以来半年ぶりとなる間質性肺炎の定期診断。明日03/01に続き歯医者。
大風が吹くとのことだが、病院に向かう頃が絶好調の様子也。
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Windy: ウィンドマップ&天気予報より

上沼恵美子 体調不良訴える世の夫族に皮肉「男性は38度で遺書を書く」/デイリースポーツ
を読んで笑ってしまった。
95%の妻が夫の体調不良にイライラする」との説について上沼は、
「男の人はたいそうやねん。38度出たら遺言書を書くでしょ。残すもんもないのに大笑いやわ。」
「中年にもなったら『あなた、大丈夫?』なんて新婚時代みたいに言いません」
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兎角男という奴は

漢方薬の副作用:学

色々と教えていただいている蟷螂さんのブログ(蟷螂の独白)で、俺の間質性肺炎の事をコメントで書いたら「m3.comなどにもコ・メディカルとして登録」する事と、漢方薬の副作用も原因のひとつ(小柴胡湯、六君子湯など)になる事を御教授いただいた。いずれも初耳であるのでメモ。

日本最大級>医師向け最新医学・医療情報サイト | m3.com
m3.com <エムスリー> は、日本最大級の医療従事者専用サイト。(医療スタッフとして登録することを思案中)
WikiPediaによれば
小柴胡湯(しょうさいことう)については、肺炎感冒慢性肝炎、胃腸疾患などに用いられる漢方薬処方との事で、重大な副作用として、インターフェロンとの併用、肝硬変または肝癌の患者に投与すると、間質性肺炎を起し死に至ることがある。他に、偽性アルドステロン症ミオパシー、肝機能障害、黄疸低カリウム血症など。
小柴胡湯を服用して間質性肺炎を発症する頻度は10万人に4人の割合。小柴胡湯を禁忌とする病気は少なくない。

六君子湯(りっくんしとう)に関しWikiPediaでの特記は少ない、しかし、特記されるサイトは多い
福井勝山総合病院の「漢方薬の副作用~間質性肺炎~
【新連載】38.漢方薬の副作用 – 全日本民医連
副作用モニターに報告のあった漢方によるグレード2以上の副作用に関する記載有り。
特発性間質性肺炎に関する記載有り。
WikiPediaには、漢方方剤一覧がある。
 そもそも、漢方薬に副作用がある事を知った。しかし昔から毒と薬は裏表であろうか。漢方薬に限らず、効果の高い薬ほど副作用も多いということだろう。「毒薬」とも言うことだ。
改めて漢方薬の副作用を調べてみる所存也。

関連過去記事:最近の医者を思うに / 独善的に病院選び:考 / 西洋医学のルーツは? / 漢方医はどこに居る? / 「総合診療医」考 / 医者の力量は何だろう? / ブラック薬局:学 / 政府の注意喚起とは? / 薬、副作用情報 / 診療報酬改定etc.:学


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