無無無庵

過日は「処方箋発行の病院通い」なんて他人事のように考えていたが、巷での新型コロナウィルス感染への対応を眺めるにつけ、もう直に迫っている定期通院の予約日を延期してもらおうと考え直した。
当日は「糖尿病内科+眼科」と、既に一旦は1ヶ月後送りにしていた「呼吸器内科」の診察予約である。
糖尿病は血液検査が必要であり、呼吸器内科は1年ぶりのCT検査となる。眼科についても最近は見え方が低下している感じがあるので、本来は直接診察を受けたかった。しかし、飛んで火に入る虫には成りたくない。そんな身勝手を言えば医療従事者から叱られそうだが．．．．

04/02電話にて、殊更の事も無く日延べすることができた。次回の予約を済ませ、病院⇒いつもの薬局に処方箋をFaxしてもらう。夕方には薬ができた旨の電話があり受取に出かけた。薬局の支払額は通常どおり。電話で処方箋を出してもらった事による医者の診療代金は不明(近いうちに振込用紙が郵送されてくる)

<<参考>>
新型コロナウイルス感染症に伴う電話再診（処方）のお知らせ | 加古川中央市民病院
新型コロナウイルス感染症の県内発生や昨今の地域流行期の感染拡大を防止するため、2020年2月28日付けで慢性疾患を有する定期受診患者さんへの電話再診による処方を厚生労働省が認めました。

• 新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その２）
• 新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その５）

• 新型コロナ感染対策のための電話等による診療や薬剤処方、【電話等再診料】や【処方箋料】を算定―厚労省 | GemMed

関連過去記事:病院の選び方:考 / 「うがい」の奨め / 連休・災害時の病人は? / お薬手帳:学2

• コロナによる病院閉鎖の恐怖　がん治療や人工透析中断の恐れも｜NEWSポストセブン
• 病院は感染の場　便所・眼底検査器・見舞いの花にも危険潜む｜NEWSポストセブン
• 感染の場となる病院　待合室の床、椅子、水サーバーに注意｜NEWSポストセブン
  

• においや味の異常で注意文　新型コロナで日本耳鼻咽喉科学会：時事ドットコム
• ドアノブや貨幣…物質表面でのウイルスの生存期間は？｜日刊ゲンダイDIGITAL
  
  物質の違いによる新型コロナウィルスの生存期間（Ｃ）日刊ゲンダイより引用
  

• 処方箋なしで医療用医薬品を購入できる「零売薬局」とは何か｜NEWSポストセブン
• 新型ウイルスに感染しない「外出心得」スーパー買い物編、外食編、お花見編 : J-CASTテレビウォッチ
  

• オンライン診療 新型コロナ疑いで初診から可能に 準備の方針 | NHKニュース
• オンライン診療、壁は厚労省　医師会へ配慮にじむ:日本経済新聞
• オンライン診療に関するホームページ｜厚生労働省
  
  

昨夜、石川県内16人目となる新型コロナ感染者が発表された。04/03に市より「ほっとHOTメールののいち」で知らせがあり、北鉄金沢バスの野々市営業所勤務の路線バスの運転手で、石川中央保健福祉センター管内に住む50代の男性とのこと。「野々市営業所」に所属するバス53台を消毒し運転手59人を自宅待機としたうえで、金沢市や野々市市、それに白山市などを運行する15路線をすべて運休(関連記事:石川県-新型ウイルス情報)

北陸鉄道株式会社　北鉄金沢バスの運休情報について
弊社グループバス運転士の新型コロナウイルス感染について ｜北陸鉄道株式会社(04/03)

• 4回受診し入院後に検査して“陽性”…新型コロナに石川県の50代男性会社員が感染 県内16人に｜石川テレビ(04/02)

コミュニティバス「のっティ」とシャトルバス「のんキー」については通常どおり運行しているとの事。

野々市市の交通（のっティ・のんキー） - 野々市市ホームページ

新型コロナウイルス感染症についてのお知らせ - 野々市市ホームページ
野々市市新型コロナウイルス感染症対策本部(健康福祉部)　電話　076-227-6000（代表）
関連記事:石川県-新型ウイルス情報 / 新型コロナウイルス対応 / 新型コロナ対応状況:メモ

今日は定例の通院。
糖尿病内科(前回は2018/08/01)、心臓のエコー検査。+眼科(前回は2018/05/23)

これまで通院に関する記事は裏ブログに書いたりとグチャしていたが、本記事をもって向後は裏ブログのみにする。

語呂が良い今日は色々な記念日が多い。俺的には「目の愛護デー」と、転倒予防医学研究会が制定した「転倒予防の日」なり。また

1964年東京オリンピックの開会式がこの日に行われたため、10月10日は晴れの特異日であると勘違いされているが誤りである。昭和34年発行の気象学ハンドブックによれば、10月の特異日は10月14日である。

過日感じた左肩と左脇腹から背中への痛みは直ったようだ。
最近の健康ブーム解説テレビから思うには、あの痛みは心臓からくるものだろう。カテーテルでの検査を奨められサボっている身としては何となく色々思うものはある。しかし、左肩側を骨折していることからくる筋肉痛的なことなのかもしれない。 いずれにしても、痛みを感じた部位からして、可能ならば医師の診察を受けたいものだ。

と思っても、体調が不具合になった時間帯によっては右から左には診察を受けることができない。地方都市の場合、心臓や脳といった部位を緊急的に診察できるのは大病院しか無い。そのような大病院での診療受付は平日の午前中限定である。また、紹介状が必要などで、生きるか死ぬかという状態でも診察してもらえるのは難しいようだ。
単純に言えば、平日の午前中にタクシーで出かけていたのでは診察してもらえる保証は薄いということた。

その点、大病院よりも進んだ専門病院が在る東京圏等の大都市は、生き延びる確率が高いのだろう。

やはり緊急的な場合は救急車の御世話になれば、設備の整った大病院で受診できる確率が高まるということだ。
しかし、そう考えるものの、いざとなると、救急車を呼ぶという行為自体を躊躇してしまう。
「痛みにのたうち回っている」とか「失神状態」とかであれば、周囲や家族も迷うこと無く救急車を呼ぶだろう。
しかし、心臓病や脳卒中の前触れかもしれないという事で診察を受けたい場合に、どのようにして病院に行くかということは迷う出来事である。体の異状に気がついた本人にしてみれば、とにかく大急ぎで病院に行きたいであろうが、救急車を呼ぶべきか、通常の方法で病院を受診するべきかは、大いに迷うことである事を知った。

しかし、痛みが去ってしまえば、怖さ半分も手伝って細かな診察を受ける気持ちが大幅に薄れてしまう。

世の中的には救急車を呼ぶことを厭わない人達も多いとも聞く。救急車をタクシー代わりに利用する事はとんでもないと思う。とはいうものの、病院が休診の日に受診しようとした場合は救急車のお世話になるしかないのだろうか。
タクシーで向かったところで緊急診察をしてくれるとは思えない。かかりつけ医を受診している時間が勿体無い場面も多いだろう。また切羽詰まった場面で、どの程度で救急手配するかの心構えを決める家族会議も必要だろう。

独り身は殊更に緊急事態への対応が不如意である。日常から手はずしておかなければなるまい。

仕事人時代に、腰痛がひどくて救急車を呼んだという者がいた。この考えが羨ましいと言うべきか
聞けば、55歳で腰痛は初体験だったとのこと。エスカレーターの無い団地住まいで、階段を降りることができなかったので救急車を呼ぶ以外に思いつかなかったので、自分で電話したと言う。たかが腰痛、されど腰痛。初体験であった彼にとっては大病だったということだ。救援要請に応じて貰えたから事無きを得たということだが、腰痛患者に救急車を手配したことで助からなかった命があったのかも知れない。この世は“塞翁が馬”也。

なによりも、当人として「どの程度になったら救急車の御世話になる」ということを決意しておくことが必要と思う。

• 不整脈の根治を目指す治療法「カテーテルアブレーション」│NEWSポストセブン
  高周波カテーテルアブレーション治療によって、心房細動は治る病気になっている。
• 治療の実施率　都道府県で濃淡｜佐賀新聞LiVE
• 若手の内科医、高齢患者の死亡率低く…米大分析 : 読売新聞
• 胃がん・肺がんは若手医師向き、肺がんはベテラン向き│NEWSポストセブン

関連過去記事:医療行為はワトソンで / 病気の履歴書が必要
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最近は、どんな症状でも病気となり、病名を付けられてしまうようだ。
十人十色とも言い、人それぞれに不具合はあるだろうが、それに病名を付けまくったところで致し方あるまい。
「早期発見すれば直るから、健康診断を受けろ」と言い、そういう人もいるのかもしれないが、逆に医者に弄ばれなければもっと長生きしたのでは．．．という人も多いのではないだろうか。

緊急搬送の是非は悩ましい。　搬送された病院で人工呼吸器を外される場面もあるらしい．．．悪くはあるまい。

人工呼吸器を外すとき　～医療現場 新たな選択～ - NHK クローズアップ現代＋

昨夜のNHK「総合診療医ドクターG」では再び“身体表現性障害”が取り上げられていた。詐病と言い、辛いのは当人なのだが、病名すら決められず、病名が定まらないと治療出来ないという医者の知識・技術をどう見ればよいのか

“ドクターG”テーマは「背中が痛む」であった。番組としての結論は「毛細血管が原因の心臓発作」的なことだったが、その結論を導き出せる医師がどこにいるのだろうか　(番組講師は岡山大学病院…片岡仁美 医師)
関連過去記事:病気は嫌だが振り向いて
NHK健康ホームページ
北國新聞 健康・医療情報サイト 丈夫がいいねっと続きを読む

自然災害などで恒例の病院通いができなくなると、真っ先に血圧の薬が切れた事を心配する年寄りが多いらしい。

高血圧は日本人の死亡原因として多いとされているから、薬に頼ってでも下げたい気持ちは判らなくはない。
高血圧になる原因は多いと聞くが特に塩分の摂取量が大きな要因であるとされている。しかし、そのように言われるようになったのには、アメリカの医師が東北地方で五百人程度を調べた結果の事とも聞くので、信憑性はいかがなものだろうか。とは言うものの、脳血管障害による死亡率が高かった長野県では、塩分の摂取に係る指導を広めたことで高血圧患者が減り、結果的には長寿県になったとのことだから、あながち無縁でもないのかも知れない。

最近、“NEWSポストセブン”サイトでは高血圧に関する記事が多く、興味深い。
高血圧の治療方針は正に医師の知識次第ということだろうか。　患者の求めるままに降圧剤を与えるタイプが多いようだが、一度薬を服用すると血圧が正常になったとしても止めるタイミングが難しいようだ。

また、血圧を下げ過ぎることにより生ずる病気には注意が必要だ。高めの血圧で送られる血液で保たれていたのが、血圧が下がったことで血液が行き渡らなくなってしまう。結果的には、血圧が低すぎる為の脳梗塞もあり得る。

• 血圧基準値　人間ドック学会がトーンダウンで論争封印│NEWSポストセブン
• 減塩で入院・死亡リスク高まると世界で報告増える│NEWSポストセブン
• 減塩で17％の人が血圧上がる　無理に塩分控える必要なし│NEWSポストセブン
• 高血圧、治療の必要ない人が患者にされ投薬されている│NEWSポストセブン
• 高血圧治療、腎臓に十分な血液流れず寿命縮めることも│NEWSポストセブン
• 世界を巻き込み減塩不要の大論争　NYタイムズも取り上げる│NEWSポストセブン
• 低血圧は脳梗塞や認知症の重大疾患につながる可能性も│NEWSポストセブン
• 死に至る恐れもある低血圧を防ぐための食事法と入浴法│NEWSポストセブン
• 降圧剤は認知症を予防するのか、招くか　どっちが正しい│NEWSポストセブン
• 降圧剤ARB　若年や中年は効くが70代以上には効きにくい傾向│NEWSポストセブン
  ARBの薬である「ブロプレス」、「オルメテック」、「ミカルディス」など
• 降圧剤　一時的にやめて血圧安定するなら飲み続ける必要なし│NEWSポストセブン
• 高コレステロール薬や脳梗塞薬を飲み続けてはいけないのか？│NEWSポストセブン

やはり、食生活改善と運動により、自己回復力を高めることが重要．．．と思ったら、医療も進んでいるようだ。

1回投与で効果数年の高血圧ワクチン　実用化は5年以内か│NEWSポストセブン

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血圧ばかりで無く、糖尿病に代表されるようなサイレントキラーが知れてきた。しかし、そんな隠された病気の原因があるということに気を掛けるのは、既に手遅れの年回りになってから．．．という人が多いのだろう。
子供に教えられるほどの知識を持つ親は少なく、気に掛ける子供は更に少ない。やはり地域ぐるみの対応也。

ICTを活用し健康管理を！　住民の意識を変えた小豆島の取り組みとは | 介護ポストセブン

　高血圧や糖尿病を引き金にして、脳梗塞や心不全の病名で死ぬ人は多い。また、肺炎を死因とする人は減らない。　とは言うものの、それは“老衰を死因としない”との厚労省の指導に従った結界なのではないだろうか。
現在のように病名が細分化されていなかった昔は、むしろ老衰による死が多かったのではないだろうか。

健康寿命：脳卒中・心臓病「５年で５％減」　学会目標 - 毎日新聞

増えた病名のひとつに“癌”がある。その名を聞くようになってからはアッという間に恐怖の大魔王になった。
しかし、最近では大魔王の椅子から数段下がってしまったような取扱をされている。　本当にそうなのだろうか。
“癌”という病名を付けたくはないという国の方針があるのだろうか。　面白い記事があった。　一部、無断引用。

がん治療は是か非か　専門医が語る「がん放置療法」の現状│NEWSポストセブン

現代の怪談のひとつに、「がん死が減らない」ことがある。かなり前から「がんは治る病気になった」「手術も抗がん剤も目ざましく進歩」「とにかく早期発見・早期治療を」と、国も医療界も連呼している。しかし、がんで死ぬ人は1981年以来増え続けて、なんと35年以上も「日本人の死因のトップ」に君臨。「治る病気」には、全くなっていないのが現状だ。

◆あわてて治療して早死にする人、治療しないで長生きする人

“癌”の治療に限らず、治療をはじめたが為に、外出も旅行も儘にならないままにベットに縛り付けられて老い先を送るのは如何なものだろうか。　同様に、降圧剤が切れる事を心配して暮らすのも寂しいのではないだろうか。健康診断や人間ドックで荒探しされ精密検査⇒治療を受けるよりは、何も知らずにポックリ逝くのも良い。
健康診断を受けて病気を発見し、それを治療する場合と、何も知らずに過ごすのと、生きる時間に差はあるのか。

日本政府は、団塊世代と呼ばれる用済み老人が長生きする事を望んでいないが、発表は避けていると見る。
しかし、厚労省などからアナウンスを行うことで、気にかけているような素振りはにじませている。とは言うものの、医療費負担の増額を行うなど、真綿で首を締めるが如くということだろう。

一方、首を締められている側の年寄り達は、本能的な自己防衛なのか健康管理に躍起になっている。平均寿命だの健康寿命だのと気に掛けているのは当人だけだろうが．．．．惜しまれている内に死にたいものだ。

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• 医薬分業　医師と薬剤師が利益最大化で患者には二重搾取│NEWSポストセブン
• 薬の処方期間　病院が小刻みにするのは収入を考えるため│NEWSポストセブン
• 患者を苦しめる医薬分業に対しリフィル処方箋に注目集まる│NEWSポストセブン
  WikiPedia:リフィル処方箋より　　患者が医師の再診を受けることなく、処方箋1枚で繰り返し薬局で薬を受け取ることができる処方箋
• 「かかりつけ薬剤師制度」の料金設定と登録方法│NEWSポストセブン

今日は、今年最後の通院(呼吸器+メガネ検査)。　
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過日(04/12)は新しい歯医者で初めての治療を受けた。 そして、
「入れ歯が"合わなくなる" | NHK生活情報ブログ」の記事と同様のことを言われた。　すなわち、

なくなった歯ぐきの部分を補うため入れ歯全体を大きくし、「上の入れ歯が口を開ければすぐ落ちてくる状態」を改善する。

以前(横須賀だったかしらん?)の歯医者で同じような事を言われ、そのような入れ歯を作ったのだが、調子が悪かった記憶である。 とはいうものの、俺の口の状況にも変化があったことだから．．．．ということで、お願いした。
仮歯をハメてから1周間近く経つ。　落ちやすかった上の入れ歯は落ちにくくなりすぎて、洗浄する際に外す事が一苦労になってしまった。　下は相変わらずフガフガしている。　明日の通院で補修を頼む予定。

これまで通った歯医者では「総入れ歯は就寝時にどうするか」という疑問を解消していないままに、外して寝ていた。
今度の歯医者で質問したところ、「外して寝ろ」とのことだ。　ハメっぱなしだと、雑菌が繁殖するばかりでなく、歯ぐきに悪影響が起こりやすいとのことだ。　テレビでは、外す派と外さない派がいたが、これでスッキリした。

入れ歯の安定剤使用を奨める歯医者に出会ったことは無い、無くてもOKの入れ歯を作った歯医者は知らない。

また、俺はこれまで血圧測定の方法を、医師(看護師)によって色々と言わていれてきた。
「3回測定し、最も低い値」とか「昼食前の空腹時に測定する」とか等、指導する者や図書・テレビによりマチマチだ。
過日、通いつけている病院の指導部で尋ねたところ。「朝の起床時と、夜の就寝時に、2回測定する」また「測定は1度でOK。せいぜい2度目まで。3度めになると血圧計の腕巻きで血管が圧迫されるので、正しくない【低い測定結果)になる」とのことだ。　これが正解かどうか(?)は兎も角、向後はこの方法で測定することにした。
　
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【医者が事前通告しない医療の秘密】　-私見

• インプラント治療をすると、MRIを使用できない。したがって、脳溢血などの場合は諦めるしか無い。
• 骨折で手術によりボルトを埋めた場合、MRIを使用できない。骨折が治った後にボルトを除去する手術までに心不全でも起こったら諦めるしか無い。
• 「血液サラサラ」薬を飲んでいる者は、交通事故等での緊急手術は行えない場合がある。薬の効能が失せるまでは3日掛かるという。

毎日、大酒を飲みまくっていた頃だった。
二十代・三十代の頃に比べれば、だいぶ酒量が落ちたものの、1晩に日本酒１升は飲んでいた。
ウィスキーならば１本半、焼酎でも１升程度は飲んでいたのだろう。

夜は飲んだくれて、昼は酔いを覚ます生活の繰り返しで、それでも賃金を頂戴できたのだから、気楽な稼業だった。
出張などに出かければ、仕事に行ったのか(?) 酒を飲みに行ったのか、我ながら疑問を覚えていた。
それでも仕事をしているフリさえしていれば良く、日々酒臭い顔をしては家を出ていた。

JR品川の本拠事務所からJR田端の事務所に出かけていた頃があった。
コンピュータのマシン室が在り、全国の中枢ポイントとして各地のコンピュータを統括する為の重要なポイントだった。
中央マシン室と呼べば如何にも恰好良いが、所詮はコンピュータの為の部屋である。
やたらコンピュータが並ぶ室内の片隅に、万一の故障に備えて人間が滞在していた。
平常時には殊更何もすることが無い為、暇つぶしにCAD等で遊んでいればOKという仕事である。
本来はコンピュータの為に作られた部屋であり、室内温度は20℃程度に設定されていた。
二日酔いの俺にとっては、誠に快適な環境と言うべきだろう。
というわけで、酔い覚ましに出向き、常駐者を本拠に戻して俺が代行する事があった。

あれは厄年だったと記憶する。
かなりの二日酔いとなった或る日、いつものようにマシン室に出かけ、涼しさを満喫していた。
その日は躰の火照りが抜けず、特に肩凝りがひどいように思っていた。　その感じは時間とともにひどくなった。
それまでのように昼飯でも食べれば直るだろうと思い、昼食に出かけたのだが、フラフラする感じであった。
それまで経験した事の無い体感に不安を覚え、マシン室とフロア違いの一般事務室の知人に頼んで病院に連れて行ってもらうことにした。　その間にも肩凝り感が増す一方であり、頭が霞む感じでボンヤリとしていた。

地域の総合病院で内科に飛び込み、下された診断は高血圧であった。　上が260程度はあった記憶である。
しばらく降圧の為に点滴を受け、2時間ほど休まされた後、帰宅して安静にするようにとのことであった。
1週間ほど会社を休み、安静に努めた結果、血圧が140程に下がることができた。


あの経験は躰が覚えているようで、未だに "幻の病" なるものの要因になっているようだ。
退職し自宅にいるようになってからは、涼しさ大好きの女将に付き合って夏場はエアコンのお世話になっているのだが、ふと寒さを感じるとあの時の出来事を思い出すことがある。
ノートパソコンに向かう俯き加減の姿勢はよろしくないと考える由縁でもある。

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Tokunoshimatown さんのチャンネル　YouTubeより